- يغطي برنامج Medicare فحص الجلوكوما.
- لكي تغطي Medicare فحص الجلوكوما الخاص بك ، يجب أن يتم ذلك أو يشرف عليه طبيب مؤهل قانونيًا ويقبل Medicare.
الجلوكوما ليس مرضًا واحدًا ، ولكنه مجموعة من أمراض العيون التي يمكن أن تؤدي إلى العمى.
تتطور أعراض الجلوكوما ببطء وغالبًا ما تكون خفيفة جدًا في البداية حتى لا تعرف أنك مصاب بها. بمجرد تشخيص الجلوكوما ، توجد خيارات علاج فعالة - وهذا هو سبب أهمية فحص الجلوكوما.
إذا كنت تستخدم برنامج Medicare ، فستتم تغطيتك عمومًا لفحص المياه الزرقاء. ولكن يجب عليك اتباع العديد من القواعد المهمة للتأكد من أن اختبارك مؤهل للتغطية.
تابع القراءة لاكتشاف المزيد حول فحص الجلوكوما وما يغطيه برنامج Medicare.
ما هي تغطية الميديكير Medicare لفحص المياه الزرقاء؟
لكي يغطي برنامج Medicare فحص الجلوكوما الخاص بك ، يجب أن يتم ذلك (أو تحت إشرافه) من قبل طبيب مؤهل قانونيًا لإجراء اختبارات الجلوكوما في ولايتك. يجب أن يقبل المزود أيضًا برنامج Medicare.
تختلف تغطية الجلوكوما بناءً على جزء أو خطة Medicare التي لديك.
تحدث إلى طبيبك أو أخصائي Medicare لمعرفة التكاليف المتوقعة لاختبار أو خدمة معينة. قد يعتمد المبلغ الذي تدفعه على:
- أي تأمين آخر قد يكون لديك
- كم يتقاضى طبيبك
- ما إذا كان طبيبك يقدم الخدمة
- أين (بما في ذلك نوع المنشأة) تحصل على الاختبار أو الخدمة
دعونا نلقي نظرة على الأجزاء المختلفة من ميديكير لمعرفة أي غطاء فحص الجلوكوما.
برنامج Medicare الأصلي (الجزءان A و B من برنامج Medicare)
تشمل الرعاية الطبية الأصلية الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare.
يغطي الجزء "أ" عادةً النفقات المتعلقة بزيارات المرضى الداخليين ، مثل الجراحة. يغطي الجزء ب رعاية المرضى الخارجيين ، مثل زيارات الطبيب والفحوصات والرعاية الروتينية.
يغطي برنامج Medicare الأصلي 80 بالمائة من التكلفة المعتمدة من Medicare لفحوصات الجلوكوما.
هذا يعني أنه بعد استيفاء الجزء ب الخاص بك للخصم ، ستكون مسؤولاً عن دفع 20 بالمائة من التكلفة في شكل تأمين مشترك.
تشمل تغطية الجزء ب من برنامج ميديكير عادةً فحص الجلوكوما مرة كل 12 شهرًا إذا كنت تعتبر خطرًا كبيرًا. قد يشمل الجزء ب أيضًا علاجات الليزر الخارجية.
تُعتبر مخاطرة كبيرة إذا انطبق عليك واحد أو أكثر مما يلي:
- لقد تم تشخيصك بمرض السكري.
- لديك تاريخ عائلي من الجلوكوما.
- تبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر.
- تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر.
مزايا الرعاية الطبية (الجزء ج)
خطط Medicare Advantage (المعروفة أيضًا باسم Medicare Part C) هي خطط تأمين خاصة تغطي نفس الخدمات المضمنة في Medicare الأصلية. تشمل أيضًا مزايا إضافية وتغطية للأدوية ، إذا اخترت ذلك.
نظرًا لأن خطط Medicare Advantage يجب أن توفر نفس مستوى التغطية مثل Medicare الأصلية ، فإن هذه الخطط تغطي أيضًا فحوصات الجلوكوما.
يمكنك استخدام أداة العثور على خطة Medicare لمعرفة خطط Medicare Advantage المتوفرة في منطقتك ، وتكلفتها ، وما تغطيها.
برنامج Medicare ، الجزء د (العقاقير الطبية)
الجزء D من برنامج Medicare عبارة عن تأمين على الأدوية الموصوفة.
يغطي الجزء (د) عادةً قطرات العين لعلاج الجلوكوما ، لكن التكلفة والعروض الدقيقة للأدوية المغطاة تعتمد على الأدوية الموصوفة التي تغطيها خطتك. يمكنك العثور على هذه الأدوية في كتيب وصفات خطتك ، أو قائمة الأدوية المشمولة بوصفة طبية.
لا يدفع الجزء (د) مقابل اختبارات فحص الجلوكوما.
خطط تكميلية Medicare (Medigap)
تغطي خطط Medigap الفجوات في تغطية Medicare الخاصة بك ، مثل الخصومات والمدفوعات المشتركة والتأمين المشترك. اعتمادًا على الولاية التي تعيش فيها ، يمكنك الاختيار من بين ما يصل إلى 10 خطط قياسية من Medigap.
إذا كانت لديك خطة Medigap ، فقد تساعد في دفع تكاليف فحص الجلوكوما التي لا تغطيها أجزاء أخرى من Medicare.
من المهم ملاحظة أنه لا يجوز لك شراء كل من Medicare Advantage و Medigap. إذا كنت تريد هذه التغطية ، فستحتاج إلى اختيار أحدهما أو الآخر.
يمكنك استخدام أداة البحث عن خطة Medicare لمعرفة تكلفة خطط Medigap في منطقتك.
ماذا يحدث أثناء فحص الجلوكوما؟
قد يكون من الصعب تشخيص الجلوكوما. هذا هو السبب في أن طبيب العيون ، أو أخصائي البصريات أو طبيب العيون ، سيجري عمومًا خمسة اختبارات خلال اختبار فحص الجلوكوما.
تشمل هذه الاختبارات:
- قياس التوتر. يقيس هذا الاختبار الضغط داخل عينك. أثناء قياس التوتر ، يمكن وضع قطرات مخدرة في عينك. يتم وضع مقدار ضئيل جدًا من الضغط على عينك ، إما بجهاز صغير أو نفث من الهواء الدافئ.
- تنظير العين. أثناء هذا الاختبار ، سيفحص طبيبك العصب البصري للتحقق من التلف الذي قد يعني أنك مصاب بالجلوكوما. قد يضع طبيبك قطرات في عينيك لتوسيع تلاميذك. هذا يساعدهم على رؤية العصب البصري.
- محيط. باستخدام ضوء ساطع ، سيقيس الطبيب مجال رؤيتك. قد تكون هناك نقطة لا ترى فيها الضوء لأنه يمر من النقطة العمياء التي يمتلكها الجميع.
- المنظار. أثناء هذا الفحص ، يتم وضع قطرات مخدرة في عينيك ويتم وضع عدسة لاصقة برفق على عينك. يتيح هذا للطبيب قياس مكان التقاء قزحية العين (الجزء الملون من عينك) بالقرنية (الغطاء الشفاف في مقدمة عينك).
- Pachymetry. يقيس هذا الاختبار غير المؤلم سمك القرنية. يضع الطبيب بلطف مسبارًا صغيرًا يسمى مقياس ثخانة العين في مقدمة عينك ويسجل القياس.
ما هو الجلوكوما؟
الجلوكوما هي حالة يتراكم فيها السائل داخل عينك. هذا يزيد الضغط في عينك. في النهاية ، يؤدي هذا الضغط إلى إتلاف العصب البصري ويمكن أن يؤدي إلى العمى. ومع ذلك ، هناك علاجات فعالة يمكن أن تساعد في الوقاية من العمى إذا كنت تعاني من الجلوكوما.
هناك نوعان رئيسيان من الجلوكوما: الزرق مفتوح الزاوية الأولي وزرق انسداد الزاوية (الجلوكوما ضيق الزاوية).
هل يغطي الميديكير رعاية الرؤية الأخرى؟
بصرف النظر عن حالات العين المزمنة ، مثل الجلوكوما أو إعتام عدسة العين ، فإن خطط Medicare الأصلية (الجزأين A و B) و Medigap لا تغطي الخدمات الروتينية للعناية بالعيون ، بما في ذلك:
- فحوصات العين
- النظارات الطبية
- العدسات اللاصقة
من ناحية أخرى ، توفر خطط Medicare Advantage عادةً تغطية لفحوصات الرؤية الروتينية والنظارات وجهات الاتصال.
إذا كنت تعاني من حالة مزمنة في العين ، فعادةً ما يغطي الميديكير:
- الجراحة والإجراءات الأخرى التي تساعد في إصلاح وظيفة العين
- زوج قياسي من النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة غير الملونة إذا تلقيت عدسة باطن العين بعد جراحة الساد. إذا لزم الأمر ، قد تدفع الخطة أيضًا مقابل النظارات أو العدسات اللاصقة المخصصة.
- فحص العين لتحديد ما إذا كانت مشاكل الرؤية لديك تشير إلى حالة أكثر خطورة
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فسيقوم Medicare أيضًا بتغطية فحص العين السنوي للتحقق من مشاكل العين المتعلقة بحالتك. يُسمح أيضًا لخطط Medicare Advantage بتغطية خدمات إضافية مثل الرؤية والأسنان والسمع.
الوجبات الجاهزة
- يغطي برنامج Medicare عادةً خدمات الجلوكوما ، بما في ذلك الفحوصات من خلال خطط الجزء ب.
- تغطي خطط Medicare Advantage عمومًا فحوصات الجلوكوما ، ولكن قد يكون لديك تأمين مشترك أو تأمين مشترك.
