لا تتضمن أجزاء Medicare الأصلية A (رعاية المستشفى) و B (الرعاية الطبية) عادةً تغطية الأسنان. وهذا يعني أن برنامج Medicare الأصلي (أو "الكلاسيكي") لا يدفع مقابل الخدمات الروتينية مثل فحوصات الأسنان والتنظيف وقلع الأسنان وقنوات الجذور والغرسات والتيجان والجسور.
لا تغطي الأجزاء A و B من Medicare أيضًا مستلزمات طب الأسنان مثل الألواح أو أطقم الأسنان أو معدات تقويم الأسنان أو الخدم.
ومع ذلك ، فإن بعض خطط Medicare Advantage ، المعروفة أيضًا باسم خطط Medicare Part C ، تشمل تغطية للعناية بالأسنان. لكل خطة تكاليف وتفاصيل مختلفة حول كيفية استخدام المنفعة.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول خيارات تغطية الأسنان الخاصة بك من خلال الميديكير.
متى يتم تغطية رعاية الأسنان بواسطة برنامج Medicare الأصلي؟
في حين أن برنامج Medicare الأصلي لا يغطي بشكل عام رعاية الأسنان ، إلا أن هناك بعض الاستثناءات الجديرة بالملاحظة. إذا كنت بحاجة إلى رعاية أسنان بسبب مرض أو إصابة تتطلب الإقامة في المستشفى ، فقد يتم تغطية علاج أسنانك.
على سبيل المثال ، إذا سقطت وكسرت فكك ، فقد يدفع الميديكير تكاليف الجراحة لإعادة بناء العظام في فكك.
يتم أيضًا تغطية بعض إجراءات طب الأسنان المعقدة إذا تم إجراؤها في المستشفى ، ولكن سيتم تحديد ما إذا كانت مشمولة بالجزء أ أو الجزء ب من خلال الجهة التي تقدم الخدمة.
قد يدفع برنامج Medicare أيضًا تكاليف رعايتك إذا كنت بحاجة إلى خدمات طب الأسنان بسبب سرطان الفم أو مرض آخر مغطى.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يدفع Medicare مقابل قلع الأسنان إذا رأى أطبائك أنه من الضروري إزالة السن قبل جراحة القلب أو العلاج الإشعاعي أو أي إجراء آخر مغطى.
ميزة Medicare (الجزء ج) وتغطية الأسنان
يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة التي تمت الموافقة عليها من قبل Medicare. تعد هذه الخطط بديلاً عن برنامج Medicare الأصلي. غالبًا ما يدفعون مقابل الخدمات التي لا تغطيها الأجزاء الأصلية أ و ب من برنامج Medicare.
مع هذا النوع من الخطط ، قد تحتاج إلى دفع قسط شهري أو دفعة تأمين مشترك. تحتاج أيضًا إلى التحقق مما إذا كان طبيب أسنانك موجودًا في شبكة الخطة حتى تتم تغطية الخدمة.
هناك عدة طرق لمعرفة ما إذا كانت خطة Medicare Advantage محددة تغطي رعاية الأسنان. لدى Medicare أداة Find a Medicare Plan التي تعرض لك جميع الخطط المتاحة في منطقتك وما تغطيه ، بما في ذلك ما إذا كانت تغطي طب الأسنان. تتضمن العديد من خطط المزايا مزايا طب الأسنان.
لتحديد ما إذا كانت خطة الجزء C الحالية من برنامج Medicare تتضمن تغطية للأسنان ، يمكنك التحدث إلى ممثل من شركة التأمين أو قراءة التفاصيل الواردة في مستند إثبات التغطية (EOC) الذي تلقيته عند التسجيل في الخطة.
هل ستساعد تغطية Medigap في دفع تكاليف خدمات طب الأسنان؟
بشكل عام ، تساعدك تغطية Medigap على الدفع مقابل الاشتراكات والخصومات المتعلقة بالخدمات التي يغطيها برنامج Medicare الأصلي. في معظم الأوقات ، لا توفر Medigap تغطية للخدمات الإضافية مثل رعاية الأسنان.
كم متوسط تكلفة فحص الأسنان؟
اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، قد يتكلف تنظيف الأسنان والفحص السنوي ما بين 75 إلى 200 دولار. قد تكون هذه التكلفة أعلى إذا كنت بحاجة إلى تنظيف عميق أو أشعة سينية.
ما هي خطط Medicare التي قد تكون الأفضل بالنسبة لك إذا كنت تعلم أنك بحاجة إلى خدمات طب الأسنان؟
نظرًا لأن معظم خدمات ومستلزمات طب الأسنان لا يغطيها الجزء أ والجزء ب من برنامج Medicare ، إذا كنت تعلم أنك قد تحتاج إلى رعاية أسنان في العام المقبل ، فقد تكون خطة Medicare Advantage (الجزء ج) خيارًا جيدًا.
عند اتخاذ هذا القرار ، تأكد من مراعاة احتياجاتك المستقبلية بالإضافة إلى تاريخ عائلتك في طب الأسنان. إذا كنت تعتقد أن هناك احتمالية أنك قد تحتاج إلى غرسات أو أطقم أسنان في المستقبل ، فضع ذلك في الاعتبار عند اتخاذك للقرار أيضًا.
مقارنة خطط Medicare لتغطية الأسنان
خيارات تغطية الأسنان الأخرى
قد ترغب أيضًا في التفكير في تغطية طب الأسنان خارج نطاق Medicare. قد يكون لديك خيارات ، مثل:
- تأمين طب أسنان مستقل. تتطلب هذه الخطط منك دفع قسط منفصل للتغطية.
- خطة التأمين التي يرعاها الزوج أو الشريك. إذا كان من الممكن الاشتراك في التغطية بموجب خطة طب الأسنان للزوج ، فقد يكون هذا خيارًا أقل تكلفة.
- مجموعات الخصم الخاصة بالأسنان. هذه لا توفر تغطية تأمينية ، لكنها تسمح للأعضاء بالحصول على خدمات طب الأسنان بتكلفة أقل.
- ميديكيد. اعتمادًا على الولاية التي تعيش فيها ووضعك المالي ، قد تكون مؤهلاً للحصول على رعاية الأسنان من خلال برنامج Medicaid.
- سرعة. يمكن أن يساعدك هذا البرنامج في الحصول على رعاية منسقة داخل مجتمعك المحلي ، بما في ذلك خدمات طب الأسنان.
لماذا من المهم العثور على تغطية جيدة للأسنان مع تقدمك في السن
تعتبر العناية الجيدة بالأسنان أمرًا حيويًا للحفاظ على صحتك العامة وعافيتك. تم ربط سوء صحة الأسنان بالالتهابات المزمنة والسكري وأمراض القلب وغيرها من الصعوبات الصحية الخطيرة.
وقد أظهرت الدراسات أيضًا أن الناس يتجاهلون أحيانًا رعاية أسنانهم مع تقدمهم في السن ، غالبًا لأن رعاية الأسنان قد تكون باهظة الثمن.
يقدر المعهد الوطني لأبحاث طب الأسنان والوجه القحفي أن 23 بالمائة من كبار السن لم يخضعوا لفحص الأسنان في السنوات الخمس الماضية. هذا الرقم هو الأعلى بين الأمريكيين من أصل أفريقي والمنحدرين من أصل إسباني وبين أولئك الذين لديهم دخل منخفض.
أظهر استطلاع تمثيلي على المستوى الوطني أُجري في عام 2017 أن التكلفة كانت السبب الأكثر شيوعًا لعدم طلب الناس المساعدة المهنية في العناية بأسنانهم. ومع ذلك ، يمكن أن تساعدك الرعاية الوقائية الجيدة على تجنب مشاكل الأسنان الأكثر خطورة في المستقبل.
لهذا السبب ، من الجيد التفكير في خطة ميسورة التكلفة تغطي خدمات طب الأسنان التي تحتاجها مع تقدمك في السن.
نصائح لمساعدة أحد أفراد أسرته على التسجيل في برنامج Medicare
- الخطوة الأولى: تحديد الأهلية. إذا كان لديك شخص عزيز عليك في غضون 3 أشهر من بلوغ 65 عامًا ، أو لديه إعاقة أو مرض كلوي في مراحله الأخيرة ، فمن المحتمل أن يكون مؤهلاً للحصول على تغطية Medicare.
- الخطوة 2: تحدث عن احتياجاتهم. فيما يلي بعض الأشياء التي يجب مراعاتها عند تحديد ما إذا كنت تريد اختيار خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Advantage:
- ما مدى أهمية الاحتفاظ بأطبائهم الحاليين؟
- ما الأدوية الموصوفة التي يتناولونها؟
- ما مقدار رعاية الأسنان والرؤية التي من المحتمل أن يحتاجوا إليها؟
- ما المبلغ الذي يمكنهم تحمله للإنفاق على الأقساط الشهرية والتكاليف الأخرى؟
- الخطوة 3: فهم التكاليف المرتبطة بتأخير التسجيل. إذا قررت عدم تسجيل أحد أفراد أسرتك في تغطية الجزء ب أو الجزء د ، فقد تضطر إلى دفع غرامات أو تكاليف أعلى لاحقًا.
- الخطوة 4: قم بزيارة ssa.gov للتسجيل. لا تحتاج عادةً إلى وثائق ، وتستغرق العملية بأكملها حوالي 10 دقائق.
الخط السفلي
الحفاظ على صحة أسنانك ولثتك مع تقدمك في العمر مهم للحفاظ على صحتك البدنية العامة.
لا تدفع الأجزاء الأصلية أ و ب من برنامج Medicare مقابل خدمات طب الأسنان ، بما في ذلك الفحوصات الروتينية وقلع الأسنان وقنوات الجذور وغيرها من خدمات طب الأسنان الأساسية. كما أنها لا تغطي مستلزمات طب الأسنان مثل أطقم الأسنان والأقواس.
ومع ذلك ، هناك بعض الاستثناءات: إذا كنت بحاجة إلى جراحات أسنان معقدة ، أو إذا كنت بحاجة إلى خدمات طب الأسنان بسبب مرض أو إصابة مغطاة ، فقد يدفع Medicare تكاليف علاجك.
تقدم العديد من خطط Medicare Advantage (الجزء C) تغطية للأسنان ، ولكن قد تحتاج إلى دفع قسط شهري أو استخدام أطباء الأسنان داخل الشبكة للاستفادة من التغطية.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية
