في لمحة
- Aetna هي واحدة من أكبر شركات التأمين الخاصة التي تقدم خطط Medicare Advantage.
- تقدم Aetna خطط HMO و HMO-POS و PPO و D-SNP.
- قد لا تتوفر جميع خطط Medicare Advantage من Aetna في منطقتك.
- اعتبارًا من عام 2018 ، قدمت Aetna مزايا طبية لأكثر من 22.1 مليون عضو ، مما أتاح الوصول إلى 1.2 مليون متخصص في الرعاية الصحية وشبكة تضم أكثر من 5700 مستشفى.
Aetna هي شركة تأمين صحي مقرها في ولاية كونيتيكت. إنها واحدة من العديد من شركات التأمين الخاصة التي وافق Medicare على بيع خطط Medicare Advantage (الجزء ج).
تقدم Aetna مجموعة واسعة من خطط Medicare Advantage المصممة لتناسب الميزانيات المتعددة واحتياجات الرعاية الصحية. لا تتوفر كل خطة في كل ولاية أو مقاطعة أو حتى رمز بريدي.
خيارات خطة Aetna Medicare Advantage
سنلقي الآن نظرة فاحصة على كيفية عمل الأنواع الأربعة لخطط Aetna Medicare Advantage عادةً.
خطط صندوق المرضى من Aetna
مع معظم خطط Aetna's Health Maintenance Organization (HMO) ، أنت مطالب باختيار طبيب رعاية أولية داخل الشبكة (PCP). ستتمتع بإمكانية الوصول إلى شبكة محددة من الأطباء والمستشفيات التي تضم متخصصين.
قد تحتاج إلى إحالة من موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك لرؤية أخصائي. في حالة الطوارئ ، ستتمكن من الاستعانة بطبيب أو مستشفى أو طبيب خارج الشبكة. تشمل جميع الخطط تغطية الطوارئ والرعاية العاجلة في جميع أنحاء العالم.
خطط Aetna HMO-POS
خطط HMO Point-of-Service (HMO-POS) هي خطط HMO تتضمن خيارًا خارج الشبكة. يمكن لأعضاء الخطة الوصول إلى العلاج الطبي خارج شبكة HMO الخاصة بهم لعلاجات محددة أو في ظل ظروف خاصة. باستخدام خطة Aetna HMO-POS ، ستدفع عادةً المزيد لمقابلة طبيب خارج الشبكة.
تتطلب خطط Aetna HMO-POS أيضًا اختيار PCP. سيتطلب البعض أيضًا إحالات متخصصة من موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك.
خطط Aetna PPO
تتيح لك خطط منظمة المزود المفضل (PPO) من Aetna استخدام أي طبيب ، داخل وخارج الشبكة ، شريطة قبول شروط خطة Medicare و Aetna. عادةً ما تكلف رؤية موفر خارج الشبكة أكثر.
لست مطالبًا باختيار مقدم رعاية أساسية ولا تحتاج إلى إحالات لرؤية المتخصصين.
Aetna D-SNPs
تم تصميم خطط الاحتياجات الخاصة المزدوجة المؤهلة (D-SNPs) للأشخاص المؤهلين لكل من Medicare و Medicaid. يُعرف هذا باسم "الأهلية المزدوجة".
تقدم هذه الخطط الفوائد الأكثر شمولاً للأشخاص الأكثر احتياجًا. تتضمن معظم هذه الخطط الوصول إلى فريق رعاية مخصص.
خيارات Aetna الجزء د
تقدم Aetna ثلاث خطط قائمة بذاتها للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية من الجزء د:
- سيلفر سكريبت سمارت Rx
- اختيار سيلفر سكريبت
- سيلفر سكريبت بلس
تشتمل جميع خطط مزايا Medicare من Aetna أيضًا على تغطية للعقاقير التي تستلزم وصفة طبية وتقدم مزايا للأدوية التي تستلزم وصفة طبية عن طريق الطلب. ستحصل أيضًا على ميزة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي ستوفر لك الوصول المجاني إلى العديد من المنتجات.
إذا كنت تتسوق حاليًا للحصول على برنامج Medicare Advantage أو خطط منفصلة من الجزء D ، فيمكنك استخدام أداة العثور على خطة Medicare لعرض كل خطة متوفرة في منطقتك. يمكنك إدخال الأدوية الخاصة بك لمعرفة الخطط التي تغطيها ومقدار تكلفتها.
ما الدول التي تقدم خطط Aetna Medicare Advantage؟
تقدم Aetna خطط Medicare Advantage في 49 ولاية. لا تُباع خطط Medicare Advantage حاليًا في ألاسكا.
على الرغم من توفرها على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد ، إلا أنه قد يتم تقديم أنواع محددة من الخطط وخيارات التغطية في مناطق معينة فقط. هذا يعني أنه إذا كان لدى قريبك في ولاية أخرى خطة Aetna ، فقد لا تتوفر لك نفس الخطة.
ماذا تغطي خطط Aetna Medicare Advantage؟
تختلف التغطية بموجب خطط Aetna Medicare Advantage بناءً على الخطة التي تختارها. ومع ذلك ، تتضمن العديد من خطط Aetna ما يلي:
- طب الأسنان
- سمع
- رؤية
- عضوية الصالة الرياضية من خلال برنامج SilverSneakers
تقدم بعض الخطط أيضًا:
- الوصول إلى خدمات النقل الطبي غير الطارئة
- توصيل الوجبة في المنزل بعد الإقامة في المستشفى
قد تقدم كل خطة مزايا مختلفة. اقرأها بعناية للتأكد من حصولك على التغطية التي ستستخدمها أكثر من غيرها.
ما تكلفة خطط Aetna Medicare Advantage؟
يزداد سوق Medicare Advantage تنافسيًا كل عام. قد يكون هناك العشرات من الخطط المختلفة للاختيار من بينها في المنطقة التي تعيش فيها.
فيما يلي بعض الأمثلة على التكاليف التي قد تراها مع خطط Aetna's Medicare Advantage في مناطق مختلفة من الدولة في عام 2021.
من المهم أن تعرف أن هذه التكاليف لا تشمل قسط الجزء "ب" الشهري ، والذي سيتعين عليك دفعه بالإضافة إلى تكاليف خطة الجزء "ج".
من خلال إدخال الرمز البريدي الخاص بك في أداة العثور على خطة Medicare ، يمكنك مقارنة الخطط المختلفة المتاحة في منطقتك.
ما هي مزايا برنامج Medicare (الجزء C من برنامج Medicare)؟
تغطي خطط Medicare Advantage (الجزء C) على الأقل قدر ما تغطي خطط Medicare الأصلية (الجزء أ والجزء ب). تحظى بشعبية لأنها تقدم عادةً إضافات ، مثل تغطية الأسنان والرؤية والسمع.
تتضمن بعض خطط الجزء ج تغطية الوصفات الطبية أيضًا ، حتى لا تضطر إلى الاشتراك في خطة منفصلة من الجزء د من برنامج Medicare.
ليست كل خطة متاحة في كل مكان. ستحدد الولاية والمقاطعة والرمز البريدي الخاص بك الخطط التي يمكنك الانضمام إليها. تختلف تكاليف كل خطة حسب الموقع أيضًا. هناك مجموعة واسعة من خطط الجزء ج التي تستوعب نطاقًا واسعًا من الميزانيات.
الوجبات الجاهزة
- تقدم Aetna العديد من خيارات خطة Medicare Advantage (الجزء C) ، بما في ذلك HMO و HMO-POS و PPO و D-SNP.
- تختلف الخطط حسب التكلفة والعروض في ولايات أو مقاطعات أو حتى رموز بريدية مختلفة.
- يجب أن تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare الأصلي للانضمام إلى خطة الجزء C من برنامج Medicare.
.jpg)
