شلل الوجه النصفي هو نوع مؤقت من ضعف الوجه أو الشلل. إنها حالة غير معدية لا يُعرف سببها الدقيق.
تحدث الأعراض والشلل المصاحب لشلل الوجه النصفي بسبب التهاب يصيب العصب القحفي السابع ، العصب الوجهي.
هذا العصب مهم للحركة والإحساس لكل من الأجزاء العلوية والسفلية من وجهك.
في حين أن شلل الوجه النصفي نفسه ليس معديًا ، إلا أنه يُعتقد أن بعض أنواع العدوى الفيروسية قد تساهم في تطوره. هذه الالتهابات الفيروسية معدية.
تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الأسباب الفيروسية المحتملة لشلل الوجه النصفي والأعراض وخيارات العلاج.
أسباب فيروسية
يُعتقد أن شلل الوجه النصفي ناتج عن إعادة تنشيط عدوى فيروسية. يُعتقد أن إعادة التنشيط هذه تسبب التهابًا حول العصب الوجهي ، مما يؤدي إلى الانضغاط وظهور أعراض شلل الوجه النصفي.
أدناه ، سوف نستكشف أنواع العدوى الفيروسية المرتبطة بشلل الوجه النصفي.
فيروس الهربس البسيط 1 (HSV-1)
فيروس الهربس البسيط 1 (HSV-1) هو الفيروس الذي يسبب تقرحات البرد. تشير التقديرات إلى أن 67 بالمائة من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا مصابون بفيروس HSV-1 في جميع أنحاء العالم.
HSV-1 معدي. يمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال بالمصابين:
- القروح
- اللعاب
- أسطح الفم
على الرغم من أن انتقال العدوى يمكن أن يحدث في أي وقت ، إلا أنه يزداد احتمال حدوثه عند وجود تقرحات البرد.
لا يوجد علاج لـ HSV-1. يبقى الفيروس في جسمك كامنًا في الخلايا العصبية ، وبعضها مرتبط بعصب الوجه. يمكن للفيروس أن ينشط من حين لآخر ، مما يؤدي إلى تقرحات البرد.
اكتشف بعض الباحثين HSV-1 في ما يصل إلى 50 بالمائة من حالات شلل الوجه النصفي التي قاموا بتقييمها.
وجدت إحدى الدراسات الصغيرة أن HSV-1 DNA موجود في لعاب 11 من أصل 38 شخصًا يعانون من شلل الوجه النصفي.
فيروس الحماق النطاقي (VZV)
فيروس الحماق النطاقي (VZV) هو الفيروس الذي يسبب جدري الماء. كما أنه معدي ويمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال الوثيق بشخص مصاب بعدوى نشطة.
يوجد الآن لقاح ضد جدري الماء ، مما أدى إلى انخفاض كبير في الحالات الجديدة.
مثل HSV-1 ، يظل VZV كامنًا في الأعصاب بعد الإصابة الأولية. يمكن أن ينشط الفيروس في بعض الأحيان في وقت لاحق من حياتك ، مما يتسبب في حالة تسمى القوباء المنطقية.
تم اكتشاف الحمض النووي لـ VZV في عينات من الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي. ومع ذلك ، فقد حدث هذا في عدد قليل فقط من المشاركين في الدراسة.
فيروس ابشتاين بار (EBV)
فيروس Epstein-Barr (EBV) هو الفيروس الذي يسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية (مونو).
إنه أحد أكثر الفيروسات شيوعًا الموجودة لدى البشر ، حيث يصاب معظم الناس بالعدوى في مرحلة ما من حياتهم.
EBV معدي. يمكن أن ينتقل إلى الآخرين من خلال ملامسة سوائل الجسم التي تحتوي على الفيروس ، وغالبًا ما يكون اللعاب.
لا يوجد علاج لـ EBV. مثل كل من HSV-1 و VZV ، يظل EBV في جسمك بعد الإصابة ويمكن إعادة تنشيطه في بعض الأحيان.
يرتبط EBV بالظروف التي تؤثر على الجهاز العصبي ، بما في ذلك شلل الوجه.
وجدت بعض الدراسات دليلًا على وجود أجسام مضادة خاصة بـ EBV أو EBV في الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي.
فيروسات أخرى
بالإضافة إلى الفيروسات الثلاثة التي ناقشناها أعلاه ، هناك بعض الفيروسات الأخرى التي تم ربطها في كثير من الأحيان بحالات شلل الوجه النصفي من خلال الأبحاث القديمة والجديدة. وتشمل هذه:
- الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
- مرض الحصبة
- النكاف
- غدي
أسباب أخرى
أثناء الاشتباه في التورط الفيروسي ، يصنف شلل الوجه النصفي على أنه حالة مجهولة السبب. الحالة مجهولة السبب هي الحالة التي تظهر بدون سبب محدد أو بدون سبب محدد.
إذا كان تنشيط العدوى الفيروسية متورطًا في تطور شلل الوجه النصفي ، فما الذي يمكن أن يؤدي إلى حدوثه؟ تتضمن بعض المحفزات المقترحة ما يلي:
- إصابة أو صدمة
- ضغوط نفسية أو جسدية
- الحرمان من النوم
- أمراض خفيفة أو طفيفة
- ظروف المناعة الذاتية الأساسية
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن هناك حالات أخرى يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة لأعراض شلل الوجه النصفي. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:
- إصابة مباشرة أو صدمة في العصب الوجهي
- الأورام التي تصيب العصب الوجهي
- مرض لايم
- متلازمة رامزي هانت
- متلازمة غيلان باريه
- الوهن العضلي الوبيل
- الساركويد
- السكتة الدماغية
سيستبعد طبيبك هذه الحالات كجزء من التشخيص التفريقي.
يتم تشخيص حوالي 70 بالمائة من حالات الضعف أو الشلل التي تصيب العصب الوجهي على أنها شلل بيل.
أعراض
يمكن أن تختلف أعراض شلل الوجه النصفي في شدتها من خفيفة إلى شديدة. تبلغ الأعراض ذروتها عادةً بعد 72 ساعة من ظهورها وقد تشمل:
- ضعف أو شلل في جانب واحد من وجهك ، خاصة منطقة العينين أو الجبهة أو الفم
- مشكلة في عمل تعابير الوجه أو إغلاق عينك أو المضغ
- تدلي الفم أو الجفن
- سيلان اللعاب
- ألم في الوجه أو الأذن
- أعراض العين ، والتي يمكن أن تشمل جفاف العين أو زيادة الدموع
- صداع الراس
- الحساسية للضوضاء الصاخبة
- فقدان التذوق
عوامل الخطر
هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك بشلل الوجه النصفي. وتشمل هذه:
- الحمل ، خاصة في حالة وجود تسمم الحمل
- داء السكري
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- بدانة
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا
العلاجات المنزلية
هناك بعض العلاجات التي يمكنك تجربتها في المنزل أثناء التعافي من شلل الوجه النصفي. وتشمل هذه:
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). يمكن أن تساعد هذه في تخفيف الأعراض مثل آلام الوجه أو الصداع. تتضمن بعض الأمثلة أسيتامينوفين (تايلينول) ونابروكسين (أليف) وإيبوبروفين (أدفيل وموترين).
- العناية بالعين. يمكن تخفيف أعراض مثل جفاف العين باستخدام قطرات العين التي تصرف بدون وصفة طبية مثل الدموع الاصطناعية. إذا كنت تواجه مشكلة في إبقاء عينك مغلقة ، ففكر في استخدام النظارات أو رقعة العين للمساعدة في حمايتها من الإصابة.
- رسالة. قد يساعد التدليك اللطيف على إرخاء عضلات وجهك التي تأثرت بشلل الوجه النصفي.
العلاجات
تتضمن بعض العلاجات التي قد يصفها طبيبك لشلل الوجه النصفي ما يلي:
- الستيرويدات القشرية. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل الالتهاب حول العصب الوجهي. تكون هذه أكثر فاعلية إذا بدأت في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض الأولى.
- مضادات الفيروسات. نظرًا لأن العدوى الفيروسية قد تساهم في الإصابة بشلل الوجه النصفي ، فقد يتم إعطاؤك أيضًا أدوية مضادة للفيروسات. تتضمن بعض الأمثلة أدوية مثل الأسيكلوفير (زوريفاكس) أو فالاسيكلوفير (فالتريكس).
- علاج بدني. يمكن أن يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين للمساعدة في الحفاظ على وظائف عضلات الوجه المصابة أو استعادتها.
- جراحة. عادةً ، لا يُنصح بإجراء جراحة لتخفيف الضغط على العصب الوجهي. ومع ذلك ، يمكن استخدام الجراحة التجميلية لتصحيح الضرر الناتج عن شلل الوجه النصفي ، مثل الابتسامة الملتوية أو تدلي الجفن.
- العلاج بالإبر. هناك بعض الأدلة على إمكانية استخدام الوخز بالإبر لعلاج شلل الوجه النصفي. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم هذا.
استعادة
تشير التقديرات إلى أن 85 بالمائة من الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي يعانون من بعض التحسن في الأعراض في غضون 3 أسابيع.
في نسبة الـ 15 بالمائة المتبقية ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول لرؤية التحسن ، وقد يصل أحيانًا إلى 3 إلى 5 أشهر.
بشكل عام ، يعاني حوالي 71 بالمائة من الأشخاص المصابين بشلل الوجه النصفي من الشفاء التام. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الأشخاص الذين أصيبوا بشلل الوجه النصفي من ضعف دائم في الوجه أو شلل.
تشمل العوامل التي قد تتنبأ بتعافي غير كامل ما يلي:
- وجود أعراض شديدة
- الذهاب لفترة أطول من الوقت قبل ملاحظة تحسن الأعراض
- تعاني من ألم مستمر
من الممكن أن يتكرر شلل الوجه النصفي. يقدر أن هذا يحدث في 5 إلى 15 في المائة من الحالات.
متى ترى الطبيب
يمكن أن تكون أعراض شلل الوجه النصفي مماثلة لأعراض السكتة الدماغية. لهذا السبب ، يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية إذا كنت تعاني من شلل مفاجئ في الوجه أو تدلي.
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك ضعف في الوجه أو تدلي يتطور على مدار يومين ويرافقه أعراض أخرى لشلل الوجه النصفي ، مثل:
- سيلان اللعاب
- ألم في الوجه
- تهيج العين
الخط السفلي
شلل الوجه النصفي هو حالة تسبب ضعف الوجه أو الشلل. سببها الدقيق غير معروف.
في حين أن شلل الوجه النصفي نفسه ليس معديًا ، فقد أشارت الأبحاث إلى أن بعض أنواع العدوى الفيروسية قد تساهم في هذه الحالة. هذه العدوى الفيروسية معدية ويمكن أن تشمل HSV-1 و VZV و EBV.
يتم حل معظم حالات شلل الوجه النصفي تمامًا ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يعانون من ضعف دائم في الوجه أو شلل. غالبًا ما يتضمن العلاج الأدوية والعلاج الطبيعي.
تتشابه أعراض شلل الوجه النصفي مع أعراض السكتة الدماغية. ابحث دائمًا عن رعاية طبية فورية إذا كنت تعاني من شلل في الوجه أو تدلي فجأة.
