تعريف
عندما تسعى للحصول على رعاية لمخاوف طبية ، يستخدم طبيبك عملية التشخيص لتحديد الحالة التي قد تسبب أعراضك.
كجزء من هذه العملية ، سيقومون بمراجعة عناصر مثل:
- الأعراض الحالية
- تاريخ طبى
- نتائج الفحص البدني
التشخيص التفريقي هو قائمة من الحالات أو الأمراض المحتملة التي يمكن أن تسبب أعراضك بناءً على هذه المعلومات.
الخطوات المتبعة في التشخيص التفريقي
عند إجراء التشخيص التفريقي ، سيجمع طبيبك أولاً بعض المعلومات الأولية المتعلقة بأعراضك وتاريخك الطبي.
تتضمن بعض الأمثلة على الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك ما يلي:
- ما هي أعراضك؟
- منذ متى وأنت تعاني من هذه الأعراض؟
- هل هناك أي شيء يثير أعراضك؟
- هل هناك أي شيء يجعل أعراضك أسوأ أو تتحسن؟
- هل لديك تاريخ عائلي لأعراض أو حالات أو أمراض معينة؟
- هل تتناول حاليًا أي أدوية موصوفة؟
- هل تستخدم التبغ أو الكحول؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم مرة؟
- هل حدثت أي أحداث أو ضغوط كبيرة في حياتك مؤخرًا؟
قد يقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء بعض الفحوصات الجسدية أو المختبرية الأساسية. تتضمن بعض الأمثلة ، على سبيل المثال لا الحصر:
- قياس ضغط الدم
- مراقبة معدل ضربات قلبك
- الاستماع إلى رئتيك وأنت تتنفس
- فحص الجزء الذي يزعجك في جسمك
- طلب اختبارات الدم أو البول المخبرية الأساسية
عندما يجمعون الحقائق ذات الصلة من الأعراض والتاريخ الطبي والفحص البدني ، سيضع طبيبك قائمة بأكثر الحالات أو الأمراض المحتملة التي قد تسبب أعراضك. هذا هو التشخيص التفريقي.
قد يقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء اختبارات أو تقييمات إضافية لاستبعاد حالات أو أمراض معينة والتوصل إلى التشخيص النهائي.
أمثلة على التشخيص التفريقي
فيما يلي بعض الأمثلة المبسطة لما قد يبدو عليه التشخيص التفريقي لبعض الحالات الشائعة.
ألم صدر
يزور جون طبيبه ويشكو من ألم في صدره.
نظرًا لأن النوبة القلبية هي سبب شائع لألم الصدر ، فإن الأولوية الأولى لطبيبه هي التأكد من أن جون لا يعاني من أي منها. تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لألم الصدر الألم في جدار الصدر ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) والتهاب التامور.
يقوم الطبيب بإجراء مخطط كهربائي للقلب لتقييم النبضات الكهربائية لقلب جون. كما يأمرون بإجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود إنزيمات معينة مرتبطة بنوبة قلبية. نتائج هذه التقييمات طبيعية.
يخبر جون طبيبه أن ألمه يشبه الإحساس بالحرقان. عادة ما يأتي بعد وقت قصير من تناول الوجبة. بالإضافة إلى ألم صدره ، أحيانًا ما يكون طعمه حامضًا في فمه.
من وصف أعراضه بالإضافة إلى نتائج الاختبار العادية ، يشتبه طبيب جون في أن جون قد يكون مصابًا بارتجاع المريء. يصف الطبيب لجون دورة من مثبطات مضخة البروتون التي تخفف الأعراض في النهاية.
صداع الراس
تذهب سو لرؤية طبيبها لأنها تعاني من صداع مستمر.
بالإضافة إلى إجراء الفحص البدني الأساسي ، يسأل طبيب سو عن أعراضها. تقول سو أن الألم الناجم عن صداعها يتراوح بين المتوسط والشديد. تشعر أحيانًا بالغثيان والحساسية للضوء أثناء حدوثها.
من المعلومات المقدمة ، يشتبه طبيب سو في أن الحالات الأكثر احتمالية يمكن أن تكون الصداع النصفي أو صداع التوتر أو ربما صداع ما بعد الصدمة.
يسأل الطبيب سؤال متابعة: هل تعرضت لأي نوع من إصابات الرأس مؤخرًا؟ تجيب سو قائلة نعم ، لقد سقطت وضربت رأسها منذ أكثر من أسبوع بقليل.
مع هذه المعلومات الجديدة ، يشتبه طبيب سو الآن في حدوث صداع ما بعد الصدمة. قد يصف الطبيب لحالتها مثبطات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لاستبعاد حدوث نزيف في الدماغ أو ورم.
التهاب رئوي
يزور علي طبيبه ويعاني من أعراض التهاب رئوي: حمى وسعال وقشعريرة وآلام في صدره.
يجري طبيب علي فحصًا جسديًا ، بما في ذلك الاستماع إلى رئتيه باستخدام سماعة الطبيب. يجرون أشعة سينية على الصدر لفحص رئتيه وتأكيد الالتهاب الرئوي.
للالتهاب الرئوي أسباب مختلفة - خاصةً إذا كان بكتيريًا أو فيروسيًا. يمكن أن يؤثر هذا على العلاج.
يأخذ طبيب علي عينة مخاط لاختبار وجود البكتيريا. يعود إيجابيا ، لذلك يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية لعلاج العدوى.
ارتفاع ضغط الدم
راكيل في مكتب طبيبها لإجراء فحوصات بدنية روتينية. عندما يقوم طبيبها بقياس ضغط الدم ، تكون القراءة عالية.
تشمل الأسباب الشائعة لارتفاع ضغط الدم بعض الأدوية وأمراض الكلى وانقطاع النفس الانسدادي النومي ومشاكل الغدة الدرقية.
ارتفاع ضغط الدم لا ينتشر في عائلة راكيل ، على الرغم من أن والدتها كانت تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية. راكيل لا تستخدم منتجات التبغ وتستخدم الكحول بطريقة مسؤولة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتناول حاليًا أي أدوية قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
ثم يسأل طبيب راكيل عما إذا كانت قد لاحظت أي شيء آخر يبدو خارج نطاق المألوف فيما يتعلق بصحتها مؤخرًا. ردت بأنها تشعر كما لو كانت تفقد وزنها وبأنها غالبًا ما تشعر بالحر أو التعرق.
يقوم الطبيب بإجراء فحوصات معملية لتقييم وظائف الكلى والغدة الدرقية.
نتائج اختبار الكلى طبيعية ، لكن نتائج راكيل للغدة الدرقية تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. بدأت راكيل وطبيبها في مناقشة خيارات العلاج لفرط نشاط الغدة الدرقية.
ضربة
يأخذ أحد أفراد الأسرة كلارنس لتلقي عناية طبية فورية لأنهم يشتبهون في إصابته بسكتة دماغية.
تشمل أعراض كلارنس الصداع والارتباك وفقدان التنسيق وضعف الرؤية. يخبر أحد أفراد الأسرة الطبيب أيضًا أن أحد والدي كلارنس أصيب بسكتة دماغية في الماضي وأن كلارنس يدخن السجائر كثيرًا.
من الأعراض والتاريخ المقدم ، يشتبه الطبيب بشدة في حدوث سكتة دماغية ، على الرغم من أن انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا مشابهة للسكتة الدماغية
يجرون مخطط صدى القلب للتحقق من إيقاع غير طبيعي يمكن أن يؤدي إلى جلطات ، والتي يمكن أن تنتقل إلى الدماغ. كما يطلبون إجراء فحص بالأشعة المقطعية للتحقق من نزيف المخ أو موت الأنسجة. وأخيرًا ، يجرون اختبارات الدم لمعرفة سرعة تجلط الدم لكلارنس ولتقييم مستويات الجلوكوز في الدم.
يشير الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب إلى حدوث نزيف في المخ ، مما يؤكد إصابة كلارنس بسكتة دماغية نزفية.
نظرًا لأن السكتة الدماغية هي حالة طبية طارئة ، فقد يبدأ الطبيب العلاج الطارئ قبل الحصول على جميع نتائج الاختبارات.
الوجبات الجاهزة
التشخيص التفريقي هو قائمة من الحالات أو الأمراض المحتملة التي يمكن أن تسبب أعراضك. إنها تستند إلى الحقائق التي تم الحصول عليها من الأعراض والتاريخ الطبي والنتائج المعملية الأساسية والفحص البدني.
بعد تطوير التشخيص التفريقي ، قد يقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء اختبارات إضافية للبدء في استبعاد حالات أو أمراض معينة والتوصل إلى التشخيص النهائي.
