إذا كنت تعاني من اضطراب اكتئابي شديد (MDD) ، فقد تتناول على الأقل مضادًا واحدًا للاكتئاب.
العلاج الدوائي المركب هو نوع من العلاج يستخدمه العديد من الأطباء والأطباء النفسيين بشكل متزايد خلال العقد الماضي.
دور الأدوية
حتى وقت قريب ، كان الأطباء يصفون دواءً مضادًا للاكتئاب من فئة واحدة فقط من الأدوية ، دواء واحد في وقت واحد. هذا يسمى العلاج الأحادي.
يبدأ الأطباء عمومًا بجرعة أقل ، ويزيدون جرعة الدواء قبل استبعاد أنه لا يعمل.
إذا حدث ذلك ، فقد يجربون دواءً آخر ضمن تلك الفئة ، أو ينتقلون إلى فئة أخرى من مضادات الاكتئاب تمامًا.
تشير الأبحاث الآن إلى أن تناول مضادات الاكتئاب من عدة فصول قد يكون أفضل طريقة لعلاج اضطراب الاكتئاب الرئيسي.
مضادات الاكتئاب غير النمطية
يعتبر مادة البوبروبيون من تلقاء نفسها فعالة جدًا في علاج الاكتئاب الاكتئابي الرئيسي ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه مع أدوية أخرى لعلاج الاكتئاب الذي يصعب علاجه.
في الواقع ، يعد البوبروبيون أحد أكثر أدوية العلاج المركب شيوعًا.غالبًا ما يستخدم مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين (SNRIs).
يمكن تحمل البوبروبيون جيدًا بشكل عام لدى الأشخاص الذين عانوا من آثار جانبية حادة من الأدوية الأخرى المضادة للاكتئاب.
يمكن أن يخفف أيضًا بعض الآثار الجانبية الجنسية (مثل انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية) المرتبطة بـ SSRIs و SNRIs.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية والأرق ، قد يكون ميرتازابين خيارًا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي زيادة الوزن والتخدير.
ومع ذلك ، لم تتم دراسة ميرتازابين بعمق كدواء مركب.
مضادات الذهان
تشير الأبحاث إلى أنه قد يكون هناك بعض الفوائد في علاج الأعراض المستمرة لدى الأشخاص الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع مضادات الذهان غير التقليدية ، مثل أريبيبرازول.
تتضمن بعض الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بهذه الأدوية ما يلي:
- زيادة الوزن
- رعاش العضلات
- اضطرابات التمثيل الغذائي
فكر جيدًا في إيجابيات وسلبيات مضادات الذهان مع طبيبك. قد تؤدي آثارها الجانبية إلى إطالة بعض أعراض الاكتئاب أو تفاقمها.
L- ثلاثي يودوثيرونين
يستخدم بعض الأطباء L-triiodothyronine (T3) مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs).
تشير الأبحاث إلى أن T3 مع TCA قد يؤدي إلى استجابة أسرع للعلاج مقارنة بأخذ TCA وحده ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
الجرعة المستخدمة عادة لهذا الغرض هي 25 ميكروغرام (ميكروغرام) في اليوم من ثلاثي يودوثيرونين. إذا لم توفر هذه الجرعة النتائج المرجوة بعد حوالي أسبوع ، يتم زيادتها إلى 50 ميكروغرام في اليوم.
المنشطات
يُعد D-amphetamine (Dexedrine) و methylphenidate (Ritalin) من المنشطات المستخدمة لعلاج الاكتئاب. يمكن استخدامها بمفردها ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها مع الأدوية المضادة للاكتئاب.
يجد العديد من الأطباء أن تناول مضادات الاكتئاب بجرعات منخفضة من المنشطات ، مثل ميثيلفينيديت ، قد يساعد في تحسين الاكتئاب الذي لا يستجيب للعلاج بشكل جيد.
ومع ذلك ، لم تظهر جميع التجارب السريرية فوائد من هذه الاستراتيجية.
تكون المنشطات مفيدة للغاية عندما يكون التأثير المطلوب هو استجابة سريعة. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من أعراض اكتئاب حادة أو حالات أخرى ، مثل الأمراض المزمنة ، مرشحين جيدين لهذه المجموعة.
العلاج المركب كعلاج من الدرجة الأولى
معدلات نجاح العلاج الأحادي منخفضة نسبيًا. لذلك ، يعتقد العديد من الباحثين والأطباء أن النهج الأول والأفضل لعلاج الاكتئاب الاكتئابي الرئيسي هو العلاجات المركبة.
ومع ذلك ، سيبدأ العديد من الأطباء العلاج بدواء واحد مضاد للاكتئاب.
قبل اتخاذ قرار بشأن الدواء ، امنحه وقتًا للعمل.
عندما تبدأ في تناول مضادات الاكتئاب ، فليس من غير المألوف أن تبدأ بجرعة أقل ثم زيادتها تدريجيًا لتقليل مخاطر الآثار الجانبية.
إذا لم يعمل الدواء كما هو مرغوب فيه بعد فترة تجريبية - عادة حوالي 6 إلى 8 أسابيع - فقد يرغب طبيبك في تغيير الأدوية أو إضافة دواء لمعرفة ما إذا كان الجمع بينهما مفيدًا.
