داء كرون هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على الجهاز الهضمي (GI). وفقًا لمؤسسة Crohn’s and Colitis Foundation ، إنها إحدى الحالات التي تكوّن أمراض القولون العصبي ، أو أمراض الأمعاء الالتهابية ، وهي الاضطرابات التي تؤثر على ما يصل إلى 3 ملايين أمريكي.
لا يزال الأطباء غير متأكدين تمامًا من أسباب داء كرون ، ولكن يُعتقد أنه رد فعل مبالغ فيه للجهاز المناعي في الجهاز الهضمي.
يمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي ، ولكنه غالبًا ما يؤثر على الأمعاء الدقيقة وبداية القولون. هناك تصنيفات مختلفة لمرض كرون تعتمد على المكان الذي يؤثر فيه الاضطراب على الشخص في الجهاز الهضمي.
نظرًا لوجود أنواع مختلفة من داء كرون ، ستختلف الأعراض أيضًا ، ولكنها قد تشمل:
- آلام في المعدة
- إسهال
- استفراغ و غثيان
- فقدان الوزن
- النواسير
على الرغم من عدم وجود علاج لمرض كرون ، إلا أن الأدوية وخيارات العلاج الأخرى ، بما في ذلك التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض.
علاج كرون شخصي للغاية ، لذا فإن ما يصلح لشخص واحد قد لا يناسبك.
غالبًا ما يحدث داء كرون في دورات من الهدوء والنوبات المرضية ، لذلك ستتطلب خطط العلاج إعادة التقييم والمراقبة.
اعمل مع طبيبك للتوصل إلى خطة علاج لإدارة أعراض كرون الخاصة بك.
أدوية لعلاج مرض كرون
إحدى الطرق الأساسية للتحكم في داء كرون هي الأدوية التي تثبط جهاز المناعة وتقلل الالتهاب في الجهاز الهضمي.
عندما تكون مصابًا باضطرابات كرون أو غيرها من اضطرابات داء الأمعاء الالتهابي ، فإن الجهاز المناعي يعاني من استجابة التهابية غير طبيعية تؤدي إلى ظهور الأعراض لديك.
الهدف من تناول الأدوية لخفض الاستجابة المناعية هو المساعدة في الأعراض وإعطاء الجهاز الهضمي فرصة للراحة والشفاء.
فيما يلي الأدوية التي يمكن وصفها بمفردها أو مجتمعة للمساعدة في إدارة مرض كرون لديك:
الستيرويدات القشرية
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDKD) ، فإن الكورتيكوستيرويدات هي منشطات تساعد في تقليل الالتهاب والاستجابة المناعية.غالبًا ما يتم استخدامها كعلاج قصير الأمد.
تشمل الستيرويدات القشرية الشائعة المستخدمة لإدارة داء كرون ما يلي:
- بوديزونيد
- الهيدروكورتيزون
- ميثيل بريدنيزولون
- بريدنيزون
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات ما يلي:
- الجلوكوما أو زيادة الضغط في عينيك
- تورم
- ضغط دم مرتفع
- زيادة الوزن
- زيادة خطر الإصابة بعدوى
- حب الشباب
- تغيرات في المزاج
يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة ، مثل فقدان كثافة العظام (هشاشة العظام) أو مشاكل في الكبد ، إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات لأكثر من 3 أشهر.
لهذا السبب ، قد يطلب منك طبيبك تناول الكورتيكوستيرويدات لفترة زمنية معينة فقط.
أمينوساليسيلات
غالبًا ما تستخدم Aminosalicylates لعلاج التهاب القولون التقرحي ، ولكن يمكن وصفها أيضًا لكرون. يُعتقد أن هذه الأدوية تقلل الالتهاب في بطانة الأمعاء لتخفيف الأعراض.
يمكن تناول هذه الأدوية على شكل تحميلة أو عن طريق الفم أو مزيج من الاثنين معًا. تعتمد طريقة تناول الدواء على المكان الذي يؤثر فيه المرض على جسمك.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للأمينوساليسيلات ما يلي:
- غثيان
- التقيؤ
- حرقة من المعدة
- إسهال
- صداع الراس
أثناء تناول هذا الدواء ، قد يراقب طبيبك وظائف الكلى. قد يطلبون أيضًا إجراء اختبارات الدم للتأكد من أن مستوى خلايا الدم البيضاء ليس منخفضًا جدًا.
أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من أدوية السلفا قبل تناول أي دواء أمينوساليسيلات.
الأدوية المعدلة للمناعة
يعتقد الباحثون أن داء كرون ناجم عن مشكلة في جهاز المناعة. تهاجم الخلايا التي تحمي جسمك عادة الجهاز الهضمي.
لهذا السبب ، يمكن للأدوية التي تثبط أو تنظم جهاز المناعة أن تساعد في علاج داء كرون.
ومع ذلك ، يمكن أن تستغرق هذه الأدوية ما يصل إلى 3 أشهر قبل أن تبدأ في العمل ، لذلك ستحتاج إلى الانتظار بعض الوقت قبل أن تعرف ما إذا كانت ستساعدك.
قد يصف الأطباء هذه الأنواع من الأدوية إذا لم تعمل aminosalicylates والكورتيكوستيرويدات أو إذا أصبت بالناسور. يمكن أن تساعدك هذه الأدوية على البقاء في حالة هدوء. يمكنهم أيضًا شفاء النواسير.
تتضمن بعض الأدوية المثبطة للمناعة الشائعة ما يلي:
- أزاثيوبرين (إيموران)
- ميركابتوبورين (بورينيثول)
- السيكلوسبورين (جينجراف ، نيورال ، سانديموني)
- ميثوتريكسات
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية:
- صداع الراس
- غثيان
- التقيؤ
- إسهال
- زيادة خطر الإصابة بعدوى
بعض الآثار الجانبية النادرة هي التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) ، مشاكل الكبد ، وكبت النخاع. كبت نقي العظم هو انخفاض في كمية نخاع العظام التي تصنعها.
علم الأحياء
المستحضرات الدوائية الحيوية هي نوع من الأدوية المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من داء كرون المعتدل إلى الحاد أو داء كرون النشط. إنها تعمل على تقليل الالتهاب في مناطق معينة ، مثل بطانة الأمعاء. لا تقمع جهاز المناعة الخاص بك بالكامل.
قد يصف طبيبك الأدوية البيولوجية إذا كانت لديك أعراض معتدلة أو شديدة أو إذا كانت عقاقيرك الأخرى لا تعمل. قد يصفونها أيضًا إذا كنت تعاني من ناسور في الجهاز الهضمي.
يمكن أن تساعد البيولوجيا أيضًا في تقليص (تقليل) استخدام الأدوية الستيرويدية.
غالبًا ما يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية كل 6 إلى 8 أسابيع.
تشمل الأدوية البيولوجية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- العلاجات المضادة للورم نخر عامل ألفا
- العلاجات المضادة للإنتيجرين
- مضاد للإنترلوكين 12
- العلاج بالإنترلوكين 23
قد يكون لديك احمرار أو تورم أو تهيج حيث تتلقى الحقن. قد تواجه أيضًا:
- الصداع
- حمى
- قشعريرة
- ضغط دم منخفض
في حالات نادرة ، يكون لدى بعض الأشخاص رد فعل سام تجاه الدواء أو يكون لديهم خطر أعلى للإصابة بالعدوى ، وخاصة السل (TB).
أدوية أخرى
قد يصف الأطباء أدوية إضافية للمساعدة في علاج الأعراض الأخرى لمرض كرون.
يمكن للمضادات الحيوية أن تمنع الخراجات ونمو البكتيريا في الأمعاء.
قد يصف طبيبك أيضًا دواءً مضادًا للإسهال يسمى لوبراميد ليتم تناوله على المدى القصير إذا كنت تعاني من الإسهال الشديد.
بعض الأشخاص المصابين بداء كرون معرضون أيضًا لخطر الإصابة بجلطات دموية ، لذلك اعتمادًا على المخاطر ، قد يصف طبيبك أيضًا مميعًا للدم لتقليل خطر حدوث مضاعفات من تجلط الدم.
قد يوصي طبيبك بأسيتامينوفين قوي بوصفة طبية لتخفيف الألم. تجنب استخدام إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف) والأسبرين لتسكين الآلام ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
جراحة
على الرغم من أن الأطباء سيحاولون أولاً إدارة مرض كرون بالأدوية ، لأنه اضطراب يستمر مدى الحياة ، سيحتاج العديد من المصابين بداء كرون إلى الجراحة في النهاية.
هناك أنواع مختلفة من العمليات الجراحية للأشخاص المصابين بداء كرون. يعتمد النوع الدقيق للجراحة على نوع مرض كرون لديك ، والأعراض التي تعاني منها ، ومدى شدة الأعراض.
تشمل جراحات كرون ما يلي:
- تقويم التضيق. تعمل هذه الجراحة على توسيع جزء من الأمعاء أصبح يضيق بمرور الوقت بسبب الالتهاب.
- استئصال المستقيم. مع هذه الجراحة للحالات الشديدة ، يتم استئصال القولون والمستقيم كليًا.
- استئصال القولون. في استئصال القولون ، يُزال القولون ، لكن يُترك المستقيم سليمًا.
- إزالة الناسور وتصريف الخراج.
- استئصال الأمعاء الدقيقة والغليظة. يتم إجراء الجراحة لإزالة الجزء التالف من الأمعاء وإعادة توصيل المناطق السليمة غير المصابة من الأمعاء.
علاجات طبيعية
إلى جانب نظام الأدوية والجراحة ، هناك أيضًا بعض العلاجات الطبيعية التكميلية التي يمكنك مناقشتها مع طبيبك.
وتشمل هذه:
- المكملات. يمكن أن تساعد مكملات الكالسيوم وفيتامين د في منع فقدان العظام إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويد لفترة طويلة.
- ألاحماض الدهنية أوميغا -3. من المعروف أن أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل تلك الموجودة في زيت السمك ، لها خصائص مضادة للالتهابات ، لذلك تتم دراستها لمعرفة ما إذا كانت مفيدة في مرض كرون. يمكنك العثور على أحماض أوميغا 3 الدهنية في المكملات الغذائية أو في الأطعمة مثل السلمون والسردين والمكسرات وبذور الكتان والزيوت النباتية وبعض الأطعمة المدعمة.
- كركم. تتم دراسة الكركم أيضًا لمعرفة ما إذا كان يفيد كرون بسبب خصائصه المضادة للالتهابات. ومع ذلك ، فإن الكركم له خصائص ترقق الدم ، لذا استشر طبيبك قبل إضافته إلى نظامك الغذائي أو تناوله كمكمل غذائي.
- القنب الطبي. وفقًا لمؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation ، اقترحت بعض الدراسات الصغيرة أن الحشيش الطبي قد يساعد في بعض أعراض مرض التهاب الأمعاء ، ولكن لا يوجد دليل واضح للتوصية به لكرون.
تغيير نمط الحياة
هناك تغييرات مهمة في نمط الحياة يمكنك إجراؤها للمساعدة في إدارة الأعراض ، وبعضها مدرج هنا:
تحكم في توترك
تعتبر إدارة الإجهاد جزءًا مهمًا من أي نمط حياة صحي ، ولكن إدارة الإجهاد مهمة بشكل خاص مع مرض التهابي مزمن. وذلك لأن الإجهاد يمكن أن يجعل الالتهاب أسوأ ، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم الأعراض.
يمكنك تجربة تقنيات إدارة الإجهاد بنفسك ، مثل تطبيقات التأمل الموجه أو مقاطع الفيديو أو تمارين التنفس العميق أو اليوجا.
من الجيد أيضًا التحدث مع معالج لاكتساب بعض أدوات إدارة الضغط الجديدة أيضًا ، خاصة إذا كنت تعاني من مستويات عالية من التوتر.
تناول عقار الاسيتامينوفين لتسكين الألم
بالنسبة إلى الانزعاج الخفيف والألم (كما هو الحال عندما يكون لديك صداع أو التهاب في العضلات) ، يوصى بتناول عقار الاسيتامينوفين (تايلينول). تجنب الأيبوبروفين (أدفيل) ، والنابروكسين (أليف) ، والأسبرين ، لأنها يمكن أن تسبب اشتعال النيران.
كف عن التدخين
يمكن للتدخين أن يزيد الأعراض سوءًا ويؤدي إلى التوهج ويجعل الدواء أقل فعالية.
تم العثور على الإقلاع عن التدخين ، بغض النظر عن المدة التي قضاها الشخص في التدخين وكان مصابًا بداء كرون ، للمساعدة في إدارة الأعراض.
احتفظ بمفكرة طعام
لم تجد الدراسات أن نظامًا غذائيًا معينًا أو طعامًا معينًا يساعد في علاج كرون ، ولكن نظرًا لأنه اضطراب فردي ، فقد تكون هناك أطعمة معينة تؤدي إلى ظهور أعراض لك.
يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بدفتر يوميات الطعام وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن في الحصول على العناصر الغذائية التي تحتاجها وتحديد الأطعمة التي قد تزيد الأعراض سوءًا.
قلل من تناول الكافيين والكحول
قد يؤدي الإفراط في تناول الكافيين والكحول إلى تفاقم الأعراض ، خاصة أثناء التوهج.
الوجبات الجاهزة
مرض كرون هو نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية التي تؤثر على كل شخص بشكل مختلف.
هناك أنواع مختلفة من داء كرون التي قد تؤثر على أجزاء مختلفة من نظام الجهاز الهضمي. تختلف الأعراض اعتمادًا على أي جزء من الجهاز الهضمي يؤثر عليه ومدى شدته.
نظرًا لأن داء كرون هو اضطراب يستمر مدى الحياة ولا يؤثر على الجميع بنفس الطريقة ، فسترغب في العمل مع طبيبك لوضع خطة علاج فردية قد تشمل الأدوية أو تغيير نمط الحياة أو الجراحة.
