ما هو اعتلال الأعصاب المحيطية؟
الاعتلال العصبي المحيطي هو مصطلح شامل للألم وعدم الراحة والأعراض الأخرى التي تنجم عن تلف الأعصاب الطرفية ، وهي الأعصاب التي تمتد بعيدًا عن الدماغ والحبل الشوكي.
ينقل الجهاز العصبي المحيطي إشارات من الدماغ والنخاع الشوكي إلى باقي أجزاء الجسم ، ثم يعيد الإشارات العصبية من المحيط لتستقبلها النخاع الشوكي والدماغ. يمكن أن تؤثر أي مشاكل على طول الطريق على الجلد والعضلات والمفاصل في يديك وقدميك وأجزاء أخرى من الجسم.
يمكن أن تسبب العديد من الأشياء اعتلال الأعصاب ، بما في ذلك بعض أدوية العلاج الكيميائي. يُطلق على تلف الأعصاب المحيطية بسبب هذه الأدوية اسم الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي ، والمختصر باسم CIPN.
CIPN ليس من غير المألوف. من الأشخاص المصابين بالسرطان الذين يعالجون بالعلاج الكيميائي ، حوالي 30 إلى 40 بالمائة يصابون بـ CIPN. إنه أحد أسباب توقف البعض عن علاج السرطان مبكرًا.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن الأعراض والعلاجات والعلاج لاعتلال الأعصاب المحيطية الناجم عن العلاج الكيميائي.
ما هي أعراض CIPN؟
يؤثر CIPN بشكل عام على جانبي جسمك بنفس الطريقة. من المحتمل أن تبدأ الأعراض في أصابع قدميك ولكن يمكن أن تنتقل إلى قدميك وساقيك ويديك وذراعيك. تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة. بعض الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- الإحساس بالوخز أو الدبابيس والإبر
- ألم حاد وخز
- إحساس حارق أو شبيه بالصدمة
- فقدان الإحساس أو التنميل التام
- مشكلة في المهارات الحركية الصغيرة مثل الكتابة والرسائل النصية والأزرار
- مشاكل الإمساك (إسقاط الأشياء)
- الخرقاء
- ضعف
قد تواجه أيضًا:
- فرط الحساسية للمس
- مشاكل التوازن والتنسيق ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التعثر أو السقوط عند المشي
- الاختلافات في حساسيتك لدرجة الحرارة ، مما يجعل من الصعب قياس الحرارة والبرودة
- تقليل ردود الفعل
- صعوبات في البلع
- ألم الفك
- فقدان السمع
- إمساك
- مشكلة في التبول
يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي المحيطي الشديد إلى مشاكل صحية خطيرة مثل:
- تغيرات في ضغط الدم
- تغييرات في معدل ضربات القلب
- صعوبات في التنفس
- الإصابة بسبب السقوط
- شلل
- فشل الجهاز
ما الذي يسبب CIPN؟
تُعد أدوية العلاج الكيميائي علاجات جهازية - أي أنها تؤثر على جسمك بالكامل. يمكن أن تؤدي هذه الأدوية القوية إلى خسائر فادحة ، ويمكن أن يتسبب بعضها في تلف الجهاز العصبي المحيطي.
من الصعب تحديد سبب CIPN بالضبط لأن كل دواء من أدوية العلاج الكيميائي يختلف ، كما هو الحال مع كل شخص يتلقى العلاج.
بعض أدوية العلاج الكيميائي المرتبطة بـ CIPN هي:
- الجسيمات النانوية الزلال المرتبط بالباكليتاكسيل (أبراكسان)
- بورتيزوميب (فيلكاد)
- كابازيتاكسيل (جيفتانا)
- كاربوبلاتين (بارابلاتين)
- كارفيلزوميب (كيبروليس)
- سيسبلاتين (بلاتينول)
- دوسيتاكسيل (تاكسوتيري)
- إريبولين (هالافين)
- إيتوبوسيد (VP-16)
- إكسابيبيلون (إكسمبرا)
- ليناليدوميد (ريفليميد)
- أوكساليبلاتين (Eloxatin)
- باكليتاكسيل (تاكسول)
- بوماليدوميد (بوماليست)
- الثاليدومايد (ثالوميد)
- فينبلاستين (فيلبان)
- فينكريستين (أونكوفين ، فينكاسار PFS)
- فينوريلبين (نافيلبين)
إلى جانب العلاج الكيميائي ، يمكن أن يكون الاعتلال العصبي المحيطي ناتجًا عن السرطان نفسه ، مثلما يحدث عندما يضغط الورم على العصب المحيطي.
يمكن أن تؤدي علاجات السرطان الأخرى مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي أيضًا إلى اعتلال الأعصاب المحيطية. حتى إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا ، فقد يكون سبب الاعتلال العصبي أو يتفاقم بسبب حالات أخرى مثل:
- اضطراب تعاطي الكحول
- اضطرابات المناعة الذاتية
- السكرى
- فيروس نقص المناعة البشرية
- الالتهابات التي تؤدي إلى تلف الأعصاب
- ضعف الدورة الدموية المحيطية
- الحزام الناري
- اصابة الحبل الشوكي
- نقص فيتامين ب
كم يستغرق من الوقت؟
يمكن أن تظهر الأعراض بمجرد بدء العلاج الكيميائي. تميل الأعراض إلى التفاقم مع تقدم نظام العلاج الكيميائي.
إنها مشكلة مؤقتة بالنسبة للبعض ، وتستمر بضعة أيام أو أسابيع فقط.
بالنسبة للآخرين ، يمكن أن تستمر لأشهر أو سنوات ويمكن أن تصبح مشكلة مدى الحياة. قد يكون هذا أكثر احتمالا إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى تسبب الاعتلال العصبي أو كنت تتناول أدوية أخرى تسببه.
كيف يتم علاج CIPN؟
بمجرد أن يقرر طبيب الأورام الخاص بك (طبيب متخصص في علاج السرطان) أن اعتلال الأعصاب المحيطية لديك ناتج عن العلاج الكيميائي ، فسوف يقوم بمراقبة علاجك لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا. في غضون ذلك ، يمكن علاج الأعراض بـ:
- المنشطات لتقليل الالتهاب
- أدوية التخدير الموضعية
- الأدوية المضادة للنوبات ، والتي يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الأعصاب
- مسكنات الألم القوية بوصفة طبية مثل المخدرات (المواد الأفيونية)
- مضادات الاكتئاب
- تحفيز العصب الكهربائي
- العلاج الوظيفي والفيزيائي
إذا استمرت الأعراض ، فقد يقرر طبيبك:
- خفض جرعة دواء العلاج الكيميائي الخاص بك
- التحول إلى دواء آخر للعلاج الكيميائي
- يؤخر العلاج الكيميائي حتى تتحسن الأعراض
- توقف عن العلاج الكيميائي
إدارة الأعراض
من المهم جدًا العمل مع طبيبك لمنع تفاقم الاعتلال العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأشياء الأخرى التي يمكنك القيام بها ، مثل:
- العلاج بالاسترخاء أو التخيل الموجه أو تمارين التنفس
- العلاج بالتدليك
- العلاج بالإبر
- الارتجاع البيولوجي
تأكد من سؤال طبيبك عن العلاجات التكميلية قبل أن تبدأ.
قد يؤدي الألم أو التنميل أو الأحاسيس الغريبة إلى صعوبة العمل بيديك ، لذا يجب أن تكون أكثر حذرًا عند التعامل مع الأشياء الحادة. ارتدِ قفازات لأعمال الحديقة أو عند العمل باستخدام الأدوات.
إذا كانت الأعراض تشمل قدميك أو ساقيك ، فقم بالمشي ببطء وحذر. استخدم الدرابزين وقضبان الإمساك عند توفرها وضع سجادًا مانعًا للانزلاق في الدش أو حوض الاستحمام. قم بإزالة بساط المنطقة الفضفاضة والأسلاك الكهربائية ومخاطر التعثر الأخرى في منزلك.
ارتدِ أحذية في الداخل والخارج لحماية قدميك. وإذا كنت تعاني من خدر شديد في قدميك ، فتأكد من فحصها كل يوم بحثًا عن الجروح والإصابات والعدوى التي لا يمكنك الشعور بها.
يمكن أن تكون حساسية درجة الحرارة مشكلة أيضًا.
تأكد من ضبط سخان المياه على مستوى آمن ، وافحص درجة حرارة الماء قبل الاستحمام.
افحص درجة حرارة الهواء قبل الخروج في الشتاء. على الرغم من أنك قد لا تشعر بالبرد ، فإن القفازات والجوارب الدافئة يمكن أن تساعد في حماية قدميك ويديك من قضمة الصقيع.
إذا وجدت أنه يساعد في تخفيف أعراض الاعتلال العصبي المحيطي ، يمكنك وضع كيس ثلج على يديك أو قدميك ، ولكن فقط لمدة أقل من 10 دقائق في المرة مع 10 دقائق على الأقل من الراحة بين كل تطبيق متكرر.
إليك بعض النصائح الإضافية:
- لا ترتدي ملابس أو أحذية ضيقة تتعارض مع الدورة الدموية.
- تجنب المشروبات الكحولية.
- خذ جميع الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات.
- احصل على قسط كبير من الراحة أثناء العلاج.
- اتبع توصيات طبيبك بشأن النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
- أطلع طبيب الأورام على الأعراض الجديدة أو المتفاقمة.
التوقعات والوقاية
في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة مثبتة علميًا للوقاية من الاعتلال العصبي الناجم عن العلاج الكيميائي. ولا توجد طريقة لمعرفة مقدمًا من سيطورها ومن لن يطورها.
تشير بعض الأبحاث ، مثل دراسة عام 2015 ودراسة عام 2017 هذه ، إلى أن تناول الجلوتاثيون أو الكالسيوم أو المغنيسيوم أو بعض الأدوية المضادة للاكتئاب أو مضادات الاختلاج قد يساعد في التخفيف من المخاطر لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك ، فإن البحث محدود أو ضعيف أو يظهر نتائج مختلطة في أحسن الأحوال.
قبل بدء العلاج الكيميائي ، أخبر أخصائي الأورام عن الحالات الصحية الأخرى ، مثل داء السكري ، الذي قد يؤدي إلى اعتلال الأعصاب المحيطية. يمكن أن يساعدهم ذلك في اختيار أفضل دواء للعلاج الكيميائي لك.
قد يحاول طبيب الأورام الخاص بك تقليل المخاطر عن طريق وصف جرعات أقل من أدوية العلاج الكيميائي على مدى فترة زمنية أطول. إذا بدأت الأعراض ، فقد يكون من المناسب إيقاف العلاج الكيميائي وإعادة تشغيله عندما تتحسن الأعراض. إنه أمر يجب تحديده على أساس كل حالة على حدة.
بينما قد تختفي الأعراض الخفيفة في غضون فترة زمنية قصيرة ، إلا أن الحالات الأكثر شدة قد تستمر لأشهر أو سنوات. يمكن أن تصبح دائمة. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا أن تُطلع طبيب الأورام على جميع الأعراض والآثار الجانبية.
قد تساعد معالجة CIPN مبكرًا في تخفيف الأعراض ومنعها من التفاقم.
