مرحبًا ، الكل - إذا كانت لديك أسئلة حول الحياة مع مرض السكري ، فأنت في المكان الصحيح! سيكون هذا عمود النصائح الأسبوعية حول مرض السكري ، Ask D’Mine ، الذي يستضيفه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري ويل دوبوا في نيو مكسيكو.
قد يتساءل الكثير منا في مجتمع D-Community عما إذا كان بإمكاننا التبرع بالأعضاء بعد أن ننتقل ، نظرًا لأن أجسامنا ليست "صحية" من الناحية الفنية. شارك ويل بعض الأفكار المهمة حول التبرع بالدم والأعضاء في الماضي ، وسيشارك اليوم أكثر قليلاً بناءً على أحدث حالة في مجال التبرع بالأعضاء ... لذا اقرأ.
يسأل CS ، اكتب 2 من ولاية نيفادا: هل أعضاء مريض السكري من النوع 2 مقبولة للزراعة؟
Wil @ Ask D’Mine الإجابات: الإجابة المختصرة هي: نعم. طالما أنك ميت. أعلم أن هذا يبدو غريبًا للوهلة الأولى ، ولكن إليك الصفقة: هناك نوعان من التبرع بالأعضاء. الأول هو النوع التقليدي الذي تمنح فيه شخصًا آخر أجزائك عندما تنتهي منهم جميعًا. ثم هناك نوع آخر يسمى "التبرع بالأعضاء الحية" ، حيث تتبرع بإحدى كليتيك أو جزء من كبدك إلى شخص آخر بينما لا تزال على قيد الحياة. بشكل عام ، يتم تقديم التبرعات الحية لأفراد الأسرة ، ولكن هناك اتجاه نحو العطاء المجهول.
اللعنة. تحدث عن الكرم. أحيانًا أخرج محفظتي وأعطيها لسبب وجيه ، لكن أخرج كلية ...؟
على أي حال ، نعود إلى مرضى السكري وأجزائنا. ستسعد بنوك الأعضاء بأخذ أجزائك عندما تموت ، على الأرجح - أكثر من ذلك في غضون ثانية - لكنها لا تريد أي جزء منك بينما لا تزال تتجول. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة مستثنون من كوننا متبرعين أحياء. لماذا؟ حسنًا ، جزئيًا لأنه من المحتمل جدًا أننا سنحتاج إلى أجزائنا خلال حياتنا ، وجزئيًا لأننا نتعافى بشكل سيئ ، وكل ذلك. خلاصة القول: إنه يعتبر مخاطرة كبيرة بالنسبة لنا ، ولكن لا علاقة له بجودة أعضائنا.
وما هي جودة أعضائنا؟ بالنظر إلى كيف يضر مرض السكري إلى حد كبير بكل جزء من أجزاء جسمك ، كنت تتوقع أن تكون أجزائك المستخدمة عديمة القيمة ، أليس كذلك؟
في عالم مثالي ، من المحتمل أن يكون هذا صحيحًا. لكن حقيقة الأمر هي أنه من الصعب جدًا الحصول على قطع غيار للبشر ، خاصة بالنظر إلى أن 7452 من الأمريكيين يموتون كل يوم ، وأن أكثر من نصف جميع البالغين في الولايات المتحدة نكون المتبرعين بالأعضاء.
فلماذا نقص الإمداد بالأعضاء؟ المشكلة هي أن حوالي 3 من كل 1000 من الراغبين في التبرع يمكن أن يصبحوا بالفعل متبرعين عند وفاتهم. ما الأمر في ذلك؟ حسنًا ، يجب أن تكون الأعضاء ... أه ... تحصد (أكره هذه الكلمة في هذا السياق) بسرعة بعد الموت حتى تكون قابلة للحياة. وهذا يعني ، من الناحية الواقعية ، أنك بحاجة إلى التمتع بالآداب العامة للموت في المستشفى ، وليس في حانة أو بيت دعارة أو في الشارع.
وبصراحة ، يموت 997 من كل 1000 شخص في الحانات أو بيوت الدعارة أو في الشوارع.
هذا يعني أن 114000 شخص يقبعون في قوائم انتظار الأعضاء (2000 منهم من الأطفال) لا يمكن أن يكونوا صعب الإرضاء. ماذا ينتظرون ، أنت تسأل؟ بشكل رئيسي الكلى (83٪) والكبد (12٪). يأتي بعد ذلك القلوب ، والرئتين ، و "الآخر" الذي يشمل البنكرياس والأمعاء. إذا كنت من النوع 1 ، فإن البنكرياس الخاص بك ليس جيدًا (على الرغم من أنه يمكنك التبرع به من أجل البحث) ولكن بقية أجزائك جاهزة للاستيلاء عليها. بالنسبة للنوع 2 مثلك ، يجب أن تفكر: كليتي؟ أنت تمزح؟ إنهم بالكاد يبقونني على قيد الحياة!
صحيح أن كليتيك ليستا في أفضل حالاتها. معظم النوع الثاني لديه ما يطلق عليه باحثة التبرع بالأعضاء ، الدكتورة جوردانا كوهين من كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا ، "كلى ذات جودة رديئة". لكن الفقراء أفضل من الموتى ، وأظهر بحثها أن الأشخاص يتصرفون بشكل أفضل مع الكلى ذات الجودة الرديئة مقارنة بغسيل الكلى ، في انتظار كلية تأتي بضمان كامل.
الآن ، في البداية قلت إن البنوك "ربما" تريد قطع الغيار الخاصة بك. إذن ها هي الصفقة ، عندما يتعلق الأمر بالموتى ، يتم أخذ جميع الأجزاء في الاعتبار. إن حالتك الطبية عندما تموت هي التي تحكم ، أو تستبعد ، قابلية استخدام أعضائك ، وليس حالتك عندما تكون على قيد الحياة. كل شخص مؤهل للتسجيل كمتبرع ، ثم سيتم اتخاذ القرار النهائي بشأن ما لديك من فائدة بعد مغادرتك إلى ما هو أبعد من ذلك.
ما نوع الحالة التي تجعل أعضائك عديمة الفائدة عند الموت؟
ليس مرض السكري ، ولكن السمنة المرضية يمكن أن تستبعد وجود أعضائك الزائدة ، كما أن بعض الأشخاص ذوي الإعاقة يعانون من السمنة المفرطة (عادة ما يتم تعريفهم على أنهم أكثر من 100 رطل فوق وزن الجسم "المثالي"). أيضًا ، السرطان الحديث ، وفي بعض الحالات الشيخوخة الشديدة تستبعد إعادة تدوير أعضائك. لذلك نأمل أن تعيش طويلاً بما يكفي لأن تصبح أعضائك عديمة الفائدة! أمم…. أفضل ذلك كنخب جديد: أتمنى أن تعيش طويلاً بما يكفي لرفض أعضائك للتبرع!
بالتأكيد يتغلب على الجحيم من "هتافات، "ألا تعتقد ذلك؟
لاحظ أنه لا يوجد معيار محدد لكل هذا ، لأنه يتم تحديد مدى ملاءمة الأعضاء في مركز الزرع - عادةً ما يكون مستشفى كبير ، ولكل منها بروتوكولاتها الخاصة. كم عدد هذه المراكز الموجودة؟ في آخر إحصاء ، كان هناك 244 يقومون بعمل الكلى بمفردهم في الولايات المتحدة الأمريكية الآن ، هذا لا يعني أن عمل الأعضاء مجاني للجميع. مثل Tolkin's One Ring ، يشرف عليهم جميعًا الشبكة المتحدة غير الربحية لمشاركة الأعضاء ، أو UNOS ، ومقرها ريتشموند بولاية فيرجينيا ، والتي كانت على وشك أن تكون المنظمة الوحيدة لشراء الأعضاء وزرعها منذ أن دخلت قوانين الزراعة الحالية حيز التنفيذ مرة أخرى في عام 1984.
يدير UNOS قوائم الانتظار ، ويطابق الأعضاء المتبرع بها مع المحتاجين (الأجزاء البشرية ليست عامة) ، ويحتفظ بقواعد البيانات ، والمزيد.
وبينما تشمل الأعضاء التي يمكن التبرع بها القلب والكلى والرئتين والبنكرياس والكبد والأمعاء ، لديك أيضًا أجزاء أخرى يمكن إعادة استخدامها. تشمل التبرعات بالأنسجة قرنية العين ، بالإضافة إلى الحاجة إلى الجلد والأوتار والعظام والأعصاب وصمامات القلب.
قد ترى نفسك حطامًا ؛ يراك الآخرون على أنك ساحة الإنقاذ.
إذن كم منا نحن الأشخاص ذوي الإعاقة يتبرعون؟ تقول المتحدثة باسم UNOS ، آن باشكي ، "إن مرض السكري لا يستبعدك" كمتبرع وتستمر في الإشارة إلى أن "12٪ من المتبرعين بالأعضاء المتوفين في العام الماضي لديهم تاريخ من مرض السكري".
هذا رقم صدمني بأنه منخفض ، نظرًا لانتشار مرض السكري ، وقد جعلني أشك في أن العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة لديهم انطباع خاطئ بأن أجزائهم ليست جيدة. إنهم ، لذا أصبحوا من الجهات المانحة اليوم ، كما يبدو أننا ممثلون تمثيلاً ناقصًا في عمليات تسجيل المانحين. حسنًا ، هذا أو نحن أكثر عرضة للموت في الحانات أو بيوت الدعارة أو في الشوارع أكثر من الأشخاص غير المصابين بالسكري. وهو ما يمكن أن يكون صحيحًا.
في هذه الأثناء ، هل تعلم أن إجراء عملية زرع يمكن أن يسبب مرض السكري لدى الشخص العادي السكر؟ نعم ، كان هذا خبرًا بالنسبة لي أيضًا. يطلق عليه داء السكري بعد الزرع ، أو PTDM ، المعروف أيضًا باسم داء السكري الجديد بعد الزرع. هنا وظننت أنني أعرف كل أنواع مرض السكري!
ما مدى شيوعها؟ في المتوسط ، ينضم 18٪ من متلقي الكلى والكبد والقلب والرئة إلى عائلتنا بعد الحصول على أجزائهم الجديدة. ولا ، ليس له علاقة بما إذا كانت الأعضاء المتبرع بها تأتي من الأشخاص ذوي الإعاقة أم لا. بدلاً من ذلك ، يبدو أنه أحد الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض. النبأ السار هو أن هذه الأرقام آخذة في الانخفاض خلال السنوات القليلة الماضية بفضل بروتوكولات كبت المناعة المحسنة.
الآن ، لا يمكنني ترك هذا الموضوع يغلق دون التطرق إلى اقتصاديات الأعضاء المستخدمة. يمكنك التبرع بأعضائك هنا في الولايات المتحدة ، ولكن لا يمكنك بيعها ، وهذا ليس صحيحًا في بعض الأجزاء الأخرى من العالم. إذا كنت رجلًا ثريًا لا يريد أن يكون واحدًا من بين 20 شخصًا يموتون يوميًا في قوائم انتظار الزرع ، فيمكنك شراء باقة "سياحة زرع الأعضاء" والسفر إلى بلد من دول العالم الثالث بدون أسئلة- طلب الزرع.
عنجد. لم أتمكن من القيام بذلك إذا حاولت.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، ستعيدك كلية من العالم الثالث إلى ما بين 70 ألف دولار و 160 ألف دولار - بما في ذلك السفر والفندق. بالنسبة لأصحاب الميزانية ، تبدو باكستان أفضل رهان لك. قارن ذلك بالتكاليف المقدرة هنا في الولايات المتحدة الأمريكية ، حيث تقدير الاحتياطي الفيدرالي لتكلفة زرع الكلى (بما في ذلك المختبرات والجراحين والإقامة في المستشفى والأدوية المضادة للرفض - بشكل أساسي الانتشيلادا بالكامل) يبلغ 210 ألف دولار لكلية واحدة ، وما يصل إلى 800000 دولار أمريكي لعملية زراعة أعضاء متعددة أكثر تعقيدًا.
كيف يتحمل أي شخص عملية زرع شرعية؟ التأمين الصحي ، على الرغم من اختلاف الخطط من حيث مدى تغطيتها لعمليات الزرع. لكن كلاً من Medicare ومعظم خطط Medicaid تغطي عمليات الزرع ، على الرغم من أن بعض برامج Medicaid الحكومية لا تغطي سوى عمليات الزرع التي تتم في ولايتها ، مما يزيد من احتمالات العثور على تطابق. كي لا نقول أنه لا توجد مشاكل. تحقق من تقرير NPR هذا حول تغطية Medicare للجراحة ، ولكن ليس الأدوية التي تمنع الأعضاء المزروعة من الرفض!
ومع ذلك ، على الرغم من المشاكل في النظام ، وعلى الرغم مما قد تعتقده بشأن الأجزاء المستخدمة: التبرعات تنقذ الأرواح ، وأعضائك "مقبولة" للزرع ، ويجب أن تصبح متبرعًا تمامًا.
ثم ابق خارج الحانات وبيوت الدعارة ، وكن حذرًا في الشارع.
هذا ليس عمود نصيحة طبية. نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لدينا ذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق. خلاصة القول: ما زلت بحاجة إلى المشورة المهنية والرعاية من أخصائي طبي مرخص.
