دليل للآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب

ما هي مضادات الاكتئاب؟

تُعد الأدوية المضادة للاكتئاب الخيار الأول لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) ، وفقًا لإرشادات جمعية الطب النفسي الأمريكية. يمكنهم أيضًا المساعدة في علاج حالات القلق ، بما في ذلك اضطراب القلق العام.

هناك أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب ، بناءً على كيفية عملها داخل الدماغ. بعضها أفضل لعلاج بعض الحالات والأعراض. لكن جميعها تأتي مع آثار جانبية محتملة.

بشكل عام ، يتسبب كل نوع في آثار جانبية مختلفة نوعًا ما ، ولكن لا يزال هناك بعض الاختلاف داخل النوع الواحد.

يمكن للناس أيضًا أن يستجيبوا بشكل مختلف لمضادات الاكتئاب. قد لا يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية مزعجة ، بينما قد يعاني البعض الآخر من واحد أو أكثر من الآثار الجانبية الخطيرة. هذا هو السبب في أنك قد تحتاج إلى تجربة بعض الأدوية المختلفة قبل أن تجد العلاج المناسب.

فيما يلي نظرة على الأنواع الرئيسية لمضادات الاكتئاب وبعض الآثار الجانبية المرتبطة بها بشكل شائع. إذا كنت تأخذ نوعًا معينًا ، فمن المحتمل أنك لن تواجه جميع الآثار الجانبية المرتبطة به. قد تواجه أيضًا آثارًا جانبية أخرى ، بما في ذلك بعض الآثار الخطيرة ، غير المدرجة هنا.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

تؤثر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على السيروتونين ، وهو ناقل عصبي يلعب دورًا في العديد من الأشياء ، بما في ذلك الحالة المزاجية. تعمل الناقلات العصبية كمرسلين كيميائيين داخل جسمك.

عندما يفرز دماغك السيروتونين ، يتم استخدام بعض منه للتواصل مع الخلايا الأخرى ، ويعود البعض منه إلى الخلية التي أطلقته. تقلل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من كمية السيروتونين التي تعود إلى الخلية التي أفرزتها ، مما يترك المزيد في دماغك للتواصل مع الخلايا الأخرى

الخبراء ليسوا متأكدين تمامًا من الدور الذي يلعبه السيروتونين في الاكتئاب. لكن يعتقد الكثيرون أن المستويات المنخفضة من السيروتونين هي عامل مساهم.

تشمل مضادات الاكتئاب SSRI:

• سيتالوبرام (سيليكسا)
• اسكيتالوبرام (يكسابرو)
• باروكستين (بريسديل ، باكسيل ، بيكسيفا)
• فلوكستين (بروزاك)
• فلوفوكسامين
• سيرترالين (زولوفت)

تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي الخيار الأكثر شيوعًا لعلاج MDD ، ولكنها يمكن أن تساعد أيضًا في:

• اضطراب القلق العام
• اضطراب الهلع
• اضطراب القلق الاجتماعي
• اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي
• اضطراب ما بعد الصدمة
• اضطراب الوسواس القهري
• الهبات الساخنة

الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• الصداع
• غثيان
• مشكلة في النوم
• دوخة
• إسهال
• الضعف والتعب
• القلق
• اضطراب المعدة
• فم جاف
• مشاكل جنسية مثل انخفاض الدافع الجنسي أو ضعف الانتصاب أو مشاكل القذف

من المرجح أن تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آثارًا جانبية جنسية أكثر من بعض مضادات الاكتئاب. يمكنهم أيضًا زيادة الشهية ، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن.

مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)

مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، غالبًا ما تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج MDD. على غرار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الخلايا في دماغك من إعادة امتصاص بعض النواقل العصبية. هذا يترك المزيد منها متاحًا للتواصل مع الخلايا الأخرى.

في حالة SNRIs ، فإن الناقلات العصبية المتأثرة هي السيروتونين والنورادرينالين.

تشمل مضادات الاكتئاب SNRI:

• ديسفينلافاكسين (خديزله ، بريستيك)
• دولوكستين (سيمبالتا)
• ليفوميلناسيبران (فتزيما)
• ميلناسيبران (سافيلا)
• فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)

غالبًا ما تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRIs) لعلاج الاكتئاب ، ولكنها يمكن أن تساعد أيضًا في:

• تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري
• فيبروميالغيا
• اضطراب القلق العام
• الهبات الساخنة

الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ما يلي:

• الصداع
• غثيان
• الأرق
• النعاس
• فم جاف
• دوخة
• فقدان الشهية
• إمساك
• مشاكل جنسية مثل انخفاض الدافع الجنسي أو ضعف الانتصاب أو مشاكل القذف
• الضعف والتعب
• التعرق

يمكن أن تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آثارًا جانبية جنسية ، ولكن ليس كثيرًا مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. قد يكتسب بعض الأشخاص الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الوزن أيضًا ، ولكن فقدان الوزن أكثر شيوعًا.

في بعض الحالات ، قد يلاحظ الأشخاص الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ارتفاع ضغط الدم.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

مضادات الاكتئاب هي مجموعة أقدم من مضادات الاكتئاب. مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، فهي تساعد على زيادة مستويات النوربينفرين والسيروتونين في دماغك. لكنها تقلل أيضًا من تأثيرات ناقل عصبي آخر يسمى أستيل كولين.

هذا التأثير على الأسيتيل كولين يزيد من مخاطر بعض الآثار الجانبية. نتيجة لذلك ، لا يتم استخدام TCAs عادة إلا إذا كانت SSRIs و SNRIs لا تعمل بشكل جيد بالنسبة لك.

تتضمن بعض TCAs الشائعة ما يلي:

• أميتريبتيلين (إيلافيل)
• كلوميبرامين (أنافرانيل)
• ديسيبرامين (نوربرامين)
• دوكسيبين
• إيميبرامين (توفرانيل)
• نورتريبتيلين (باميلور)

بالإضافة إلى علاج الاكتئاب ، يتم استخدام العديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في حالات أخرى ، بما في ذلك:

• ألم الأعصاب الناجم عن القوباء المنطقية
• تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري
• اضطراب القلق الاجتماعي
• فيبروميالغيا
• صداع نصفي
• التبول اللاإرادي عند الأطفال

الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ TCAs ما يلي:

• الصداع
• فم جاف
• عدم وضوح الرؤية
• مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل اضطراب المعدة والغثيان والإمساك
• دوخة
• النعاس
• مشكلة في النوم
• مشاكل في الذاكرة
• إعياء
• زيادة الوزن
• مشاكل جنسية مثل انخفاض الدافع الجنسي أو ضعف الانتصاب أو مشاكل القذف
• مشكلة في التبول
• معدل ضربات القلب السريع
• التعرق

الآثار الجانبية لـ TCAs مشابهة لتلك الخاصة بـ SSRIs و SNRIs ، لكنها تميل إلى الحدوث بشكل متكرر ويمكن أن تكون أكثر إزعاجًا.

من المرجح أيضًا أن تسبب TCAs بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك:

• فم جاف
• عدم وضوح الرؤية
• إمساك
• مشكلة في التبول
• زيادة الوزن
• النعاس

في حالات نادرة ، يمكن أن تتسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أيضًا في حدوث آثار جانبية خطيرة مرتبطة بالقلب ، مثل:

• انخفاض ضغط الدم عند الوقوف
• ضغط دم مرتفع
• معدل ضربات القلب غير الطبيعي أو عدم انتظام ضربات القلب

مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)

مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين هي مجموعة أقدم من الأدوية. اليوم ، لا يتم استخدامها بشكل شائع لعلاج الاكتئاب ، ولكن قد يقترح عليك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لم يقدم الآخرون العلاج.

تعمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين عن طريق منع جسمك من تحطيم بعض النواقل العصبية. يؤدي هذا إلى زيادة مستويات السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين.

تتضمن بعض مثبطات أكسيداز أحادي الأمين الشائعة ما يلي:

• إيزوكربوكسازيد (ماربلان)
• فينيلزين (نارديل)
• ترانيلسيبرومين (بارنات)
• سيليجيلين (إلدبريل ، إمسام)

بالإضافة إلى الاكتئاب ، يتم استخدام بعض مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في حالات أخرى. يستخدم فينيلزين وترانيلسيبرومين في بعض الأحيان لاضطراب الهلع والقلق الاجتماعي. يستخدم السيليجيلين لمرض باركنسون.

الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ MAOIs ما يلي:

• ضغط دم منخفض
• غثيان
• الصداع
• النعاس
• دوخة
• فم جاف
• زيادة الوزن
• آلام في المعدة
• ارتباك
• إسهال
• سيلان الأنف
• مشاكل جنسية مثل انخفاض الدافع الجنسي أو ضعف الانتصاب أو مشاكل القذف

من المرجح أن تسبب مثبطات أكسيداز أحادي الأمين انخفاضًا في ضغط الدم أكثر من مضادات الاكتئاب الأخرى. يمكن أن تتفاعل هذه الأدوية أيضًا مع الأطعمة التي تحتوي على التيرامين وتسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير.

مضادات السيروتونين ومثبطات إعادة امتصاص (SARIs)

تُعرف العدوى التنفسية الحادة الوخيمة أيضًا بمعدلات السيروتونين أو مضادات الاكتئاب فينيلبيبرازين. تُعتبر أحيانًا مضادات اكتئاب غير نمطية لأنها تعمل بشكل مختلف. يمكن أن تساعد عدوى SARI في علاج:

• كآبة
• القلق
• اضطراب الهلع

مثل معظم مضادات الاكتئاب الأخرى ، تساعد عدوى الجهاز التنفسي الحادة (SARI) على زيادة كمية السيروتونين المتاحة - وأحيانًا النواقل العصبية الأخرى - في دماغك. لكنهم يفعلون ذلك بطرق مختلفة عن مضادات الاكتئاب الأخرى.

تشمل بعض أنواع عدوى الجهاز التنفسي الحادة:

• نيفازودون
• ترازودون (أوليبترو)

الآثار الجانبية الشائعة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعدوى التنفسية الحادة الوخيمة ما يلي:

• النعاس
• فم جاف
• الصداع
• دوخة
• غثيان
• إعياء
• التقيؤ
• عدم وضوح الرؤية
• إسهال
• إمساك
• ضغط دم منخفض
• ارتباك

يعاني الكثير من الأشخاص الذين يتناولون الجهاز التنفسي الحاد (SARI) من النعاس أو النعاس. هذا يجعلها خيارًا جيدًا محتملًا للأشخاص الذين يعانون من الأرق ، خاصةً إذا كانوا يعانون أيضًا من الاكتئاب.

مضادات الاكتئاب غير النمطية

بعض مضادات الاكتئاب لا تتناسب مع أي مجموعة رئيسية ، عادةً بسبب طريقة عملها. تُعرف هذه باسم مضادات الاكتئاب غير النمطية.

بوبروبيون (ويلبوترين)

على عكس معظم مضادات الاكتئاب الأخرى ، لا يزيد البوبروبيون من مادة السيروتونين. بدلا من ذلك ، فإنه يعمل على زيادة إفراز والدوبامين. يتم تصنيفها أحيانًا على أنها مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين.

بالإضافة إلى استخدامه للاكتئاب ، يستخدم البوبروبيون أيضًا لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للبوبروبيون ما يلي:

• مشكلة في النوم
• الصداع
• التهيج أو الانفعالات
• فم جاف
• إمساك
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• غثيان
• التقيؤ
• التعرق
• دوخة
• القلق

مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى ، تقل احتمالية تسبب البوبروبيون في زيادة الوزن. في الواقع ، يعتبر فقدان الوزن من الآثار الجانبية الشائعة.

كما تقل احتمالية تسبب البوبروبيون في حدوث مشكلات جنسية. نتيجة لذلك ، يتم وصفه أحيانًا جنبًا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب الأخرى لتقليل آثارها الجانبية الجنسية.

ولكن من المرجح أن تسبب الأرق والقلق أكثر من بعض مضادات الاكتئاب الأخرى. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب البوبروبيون نوبات ، خاصة عند استخدامه بجرعات عالية.

ميرتازابين (ريميرون)

يزيد ميرتازابين من تأثيرات النوربينفرين والسيروتونين والدوبامين في دماغك بطريقة مختلفة عن مضادات الاكتئاب الأخرى. يتم تصنيفها في بعض الأحيان على أنها مضادات السيروتونين النورادرينالية.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لميرتازابين ما يلي:

• النعاس
• فم جاف
• زيادة الشهية
• زيادة الوزن
• عالي الدهون
• إمساك
• الضعف والتعب
• دوخة

مثل عدوى الجهاز التنفسي الحادة ، قد يسبب ميرتازابين النعاس أو النعاس. نتيجة لذلك ، يمكن استخدام mirtazapine لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب ومشاكل النوم.

يمكن أن يسبب ميرتازابين أيضًا زيادة الشهية ، مما يجعله أكثر عرضة للتسبب في زيادة الوزن مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى.

فيلازودون (فيبريد)

يزيد فيلازودون من تأثيرات السيروتونين في الدماغ بطرق مشابهة ومختلفة عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يطلق عليه أحيانًا مثبط امتصاص ناهض السيروتونين الجزئي.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لفيلازودون ما يلي:

• إسهال
• غثيان
• دوخة
• فم جاف
• مشكلة في النوم
• التقيؤ

من غير المرجح أن يتسبب فيلازودون في زيادة الوزن مقارنة بالعديد من مضادات الاكتئاب الأخرى ، مثل SSRIs و TCAs. يعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون فيلازودون من مشاكل جنسية ، مثل انخفاض الدافع الجنسي أو ضعف الانتصاب ، ولكن يبدو أن هذا أقل شيوعًا مع vilazodone مقارنة بـ SSRIs و SNRIs.

فورتيوكستين (ترينتليكس)

يُطلق على Vortioxetine أحيانًا اسم مضاد للاكتئاب متعدد الوسائط. إنه يعمل إلى حد ما مثل SSRI ، ولكن له تأثيرات إضافية على مستويات السيروتونين.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ vortioxetine ما يلي:

• المشاكل الجنسية ، مثل مشاكل النشوة الجنسية أو القذف
• غثيان
• إسهال
• دوخة
• فم جاف
• إمساك
• التقيؤ

من المرجح أن يسبب Vortioxetine آثارًا جانبية جنسية أكثر من العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى. ولكن من غير المرجح أن تسبب زيادة الوزن.

مخطط مقارنة الآثار الجانبية

الرسم البياني أدناه هو مقارنة عامة لبعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بمضادات الاكتئاب المختلفة.

عند استخدام هذا المخطط ، ضع في اعتبارك بعض الأشياء:

• يستجيب كل شخص بشكل مختلف لمضادات الاكتئاب ، لذلك قد يكون لديك آثار جانبية إضافية غير مذكورة هنا.
• من المحتمل أنك لن تواجه كل الآثار الجانبية المرتبطة بمضاد اكتئاب معين.
• من المحتمل أن تتسبب بعض الأدوية في حدوث آثار جانبية معينة بشكل أو بآخر. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك تزويدك بمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بأدوية معينة داخل كل مجموعة.
• قد تصبح بعض الآثار الجانبية أكثر اعتدالًا أو تختفي تمامًا بمرور الوقت حيث يعتاد جسمك على الدواء.
• يتضمن هذا المخطط فقط الآثار الجانبية الشائعة. قد يكون لبعض مضادات الاكتئاب آثار جانبية أقل شيوعًا وأكثر خطورة ، بما في ذلك الأفكار الانتحارية المتزايدة.

اعراض جانبيةمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائيةSNRIsTCAsMAOIsعدوى الجهاز التنفسي الحادةبوبروبيونميرتازابينفيلازودونفورتيوكستين صداع الراس X X X X X X إسهال X X X X X X فم جاف X X X X X X X X X إعياء X X X X X X X التعرق X X X X دوخة X X X X X X X X عدم وضوح الرؤية X X X القضايا الجنسية X X X X X X النعاس X X X X X X X الأرق X X X X X زيادة الوزن X X X X X فقدان الوزن X X X

مخاطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية

قد تتسبب بعض مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، في زيادة الأفكار أو الأفعال الانتحارية. هذا الخطر أعلى عند الأطفال والمراهقين والشباب. كما أنه أعلى خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج أو أثناء تغيير الجرعة.

يجب عليك أنت وأفراد عائلتك ومقدمي الرعاية ومقدم الرعاية الصحية مراقبة أي تغييرات جديدة أو مفاجئة في حالتك المزاجية أو سلوكياتك أو أفكارك أو مشاعرك. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا لاحظت أي تغييرات.

منع الانتحار

إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما معرض لخطر فوري لإيذاء نفسه أو إيذاء شخص آخر:

• اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
• ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة.
• قم بإزالة أي بنادق أو سكاكين أو أدوية أو أشياء أخرى قد تسبب ضررًا.
• استمع لكن لا تحكم أو تجادل أو تهدد أو تصرخ.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، احصل على المساعدة من الخط الساخن لمنع حدوث أزمات أو الانتحار. جرب National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 800-273-8255.

الخط السفلي

هناك أنواع عديدة من مضادات الاكتئاب. كل منها يأتي بقائمة خاصة به من الآثار الجانبية المحتملة. عند اختيار مضادات الاكتئاب وتجربتها ، من المهم أن تعمل عن كثب مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، خاصة عندما تعتاد على الآثار الجانبية للأدوية.

قبل البدء في تناول أي دواء جديد ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أخرى تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات العشبية ، مثل نبتة سانت جون. إذا كنت تشرب الكحول ، فتأكد أيضًا من السؤال عن أي تفاعلات محتملة قد تحدث مع دوائك.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية ، يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب أيضًا ردود فعل تحسسية لدى بعض الأشخاص. اطلب العلاج الطبي الفوري إذا لاحظت أي أعراض لرد فعل تحسسي شديد ، مثل صعوبة التنفس أو تورم وجهك أو لسانك أو حلقك.