تخيل أنك قررت تدوين قائمة بالأشياء التي تحتاجها من متجر البقالة وتجد أنه ليس لديك أي فكرة عن الأحرف التي تهجئ الكلمة رغيف الخبز.
أو كتابة خطاب مخلص واكتشاف أن الكلمات التي كتبتها لا معنى لها لأي شخص آخر. تخيل نسيان صوت الحرف "ض" يصنع.
هذه الظاهرة هي ما يُعرف باسم agraphia ، أو فقدان القدرة على التواصل الكتابي ، الناجم عن تلف الدماغ.
ما هي اجرافيا؟
للكتابة ، يجب أن تكون قادرًا على تنفيذ ودمج العديد من المهارات المنفصلة.
يجب أن يكون عقلك قادرًا على معالجة اللغة. بمعنى آخر ، يجب أن تكون قادرًا على تحويل أفكارك إلى كلمات.
يجب أن تكون قادرًا على:
- اختر الحروف الصحيحة لتهجئة تلك الكلمات
- خطط لكيفية رسم الرموز الرسومية التي نسميها الحروف
- نسخهم جسديا بيدك
أثناء نسخ الحروف ، يجب أن تكون قادرًا على رؤية ما تكتبه الآن والتخطيط لما ستكتبه بعد ذلك.
تحدث Agraphia عندما تتعرض أي منطقة من دماغك تشارك في عملية الكتابة للتلف أو الإصابة.
نظرًا لأن كل من اللغة المنطوقة والمكتوبة يتم إنتاجها بواسطة شبكات عصبية مترابطة بشكل معقد في الدماغ ، فإن الأشخاص الذين يعانون من agraphia عادةً ما يعانون أيضًا من إعاقات لغوية أخرى.
غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يعانون من agraphia صعوبة في القراءة أو التحدث بشكل صحيح.
Agraphia مقابل Alexia مقابل الحبسة
Agraphia هو فقدان القدرة على الكتابة. عادة ما تشير الحبسة إلى فقدان القدرة على الكلام. من ناحية أخرى ، فإن Alexia هي فقدان القدرة على التعرف على الكلمات التي كنت تقرأها مرة واحدة. لهذا السبب ، يُطلق على أليكسيا أحيانًا اسم "عمى الكلمات".
كل هذه الاضطرابات الثلاثة ناتجة عن تلف في مراكز معالجة اللغة في الدماغ.
ما هي أنواع أغرافيا؟
يختلف شكل agraphia وفقًا للمنطقة المتضررة من الدماغ.
يمكن تقسيم Agraphia إلى فئتين رئيسيتين:
- وسط
- هامشي
يمكن تقسيمها بشكل إضافي وفقًا لأي جزء من عملية الكتابة تم إضعافه.
agraphia المركزية
يشير مصطلح agraphia المركزية إلى فقدان الكتابة الذي ينبع من اختلال وظيفي في مراكز اللغة أو المرئية أو الحركية في الدماغ.
اعتمادًا على مكان الإصابة ، قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من agraphia المركزية من كتابة كلمات مفهومة. قد تحتوي كتاباتهم على أخطاء إملائية متكررة ، أو قد يكون بناء الجملة مشكلة.
تشمل الأشكال المحددة من agraphia المركزية ما يلي:
أغرافيا العميقة
تؤدي إصابة الفص الجداري الأيسر للدماغ أحيانًا إلى إتلاف القدرة على تذكر كيفية تهجئة الكلمات. تُعرف هذه المهارة بالذاكرة الهجائية.
مع agraphia العميق ، لا يكافح الشخص فقط لتذكر تهجئة الكلمة ، ولكن قد يواجه أيضًا صعوبة في تذكر كيفية "نطق" الكلمة.
تُعرف هذه المهارة بالقدرة الصوتية. تتميز agraphia العميقة أيضًا بالأخطاء الدلالية - الكلمات المربكة التي ترتبط معانيها - على سبيل المثال ، الكتابة بحار بدلا من لحر.
الكسيا مع agraphia
يتسبب هذا الاضطراب في فقدان الناس القدرة على القراءة والكتابة. قد يكونون قادرين على نطق كلمة ، لكن لم يعد بإمكانهم الوصول إلى جزء من ذاكرتهم الإملائية حيث يتم تخزين الأحرف الفردية للكلمة.
عادةً ما تكون الكلمات التي تحتوي على تهجئات غير شائعة أكثر إشكالية من الكلمات التي تتبع أنماط تهجئة أبسط.
agraphia المعجمية
يتضمن هذا الاضطراب فقدان القدرة على تهجئة الكلمات التي لم يتم تهجئتها صوتيًا.
لم يعد بإمكان الأفراد الذين لديهم هذا النوع من agraphia تهجئة الكلمات غير المنتظمة. هذه هي الكلمات التي تستخدم نظام التهجئة المعجمية بدلاً من نظام التهجئة الصوتية.
agraphia الصوتية
هذا الاضطراب هو عكس agraphia المعجمية.
تضررت القدرة على نطق كلمة ما. لتهجئة كلمة بشكل صحيح ، يجب على الشخص الذي لديه agraphia أن يعتمد على التهجئات المحفوظة.
يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب من صعوبة أقل في كتابة الكلمات التي لها معاني ملموسة مثل سمك أو طاولة، بينما يواجهون صعوبة في كتابة المفاهيم المجردة مثل إيمان و شرف.
متلازمة جيرستمان
تتكون متلازمة جيرستمان من أربعة أعراض:
- عمه الاصبع (عدم القدرة على التعرف على الاصابع)
- الارتباك بين اليمين واليسار
- أغرافيا
- acalculia (فقدان القدرة على إجراء عمليات رقمية بسيطة مثل الجمع أو الطرح)
تحدث المتلازمة نتيجة لتلف التلفيف الزاوي الأيسر ، عادة بسبب السكتة الدماغية.
ولكنه ارتبط أيضًا بتلف الدماغ على نطاق واسع بسبب حالات مثل:
- الذئبة
- إدمان الكحول
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- التعرض المفرط للرصاص
agraphia المحيطية
يشير مصطلح agraphia المحيطية إلى فقدان القدرة على الكتابة. في حين أنه ناتج عن تلف في الدماغ ، فقد يبدو خطأً أنه مرتبط بالوظيفة الحركية أو الإدراك البصري.
إنه ينطوي على فقدان القدرة المعرفية على اختيار الحروف وربطها لتكوين الكلمات.
ابراكسك agraphia
يُطلق عليه أحيانًا اسم agraphia "الخالص" ، وهو فقدان القدرة على الكتابة عندما لا يزال بإمكانك القراءة والتحدث.
يحدث هذا الاضطراب أحيانًا عندما يكون هناك آفة أو نزيف في الفص الجبهي أو الفص الجداري أو الفص الصدغي للدماغ أو في المهاد.
يعتقد الباحثون أن agraphia apraxic تجعلك تفقد الوصول إلى مناطق دماغك التي تسمح لك بالتخطيط للحركات التي تحتاج إلى القيام بها من أجل رسم أشكال الحروف.
agraphia البصرية المكانية
عندما يكون لدى شخص ما agraphia بصرية مكانية ، فقد لا يتمكن من الاحتفاظ بخط يده أفقيًا.
قد يقومون بتجميع أجزاء الكلمات بشكل غير صحيح (على سبيل المثال ، الكتابة انا شخص ما بدلا من انا شخص ما). أو قد يقصرون كتاباتهم على ربع واحد من الصفحة.
في بعض الحالات ، يحذف الأشخاص الذين لديهم هذا النوع من agraphia أحرفًا من الكلمات أو يضيفون حدودًا إلى أحرف معينة أثناء كتابتها. ارتبطت agraphia البصرية المكانية بتلف النصف الأيمن من الدماغ.
agraphia التكرار
يُطلق عليه أيضًا اسم agraphia المتكررة ، يتسبب ضعف الكتابة هذا في تكرار الأحرف أو الكلمات أو أجزاء من الكلمات أثناء الكتابة.
agraphia الخلل
هذا النوع من agraphia له سمات الحبسة (عدم القدرة على استخدام اللغة في الكلام) و agraphia apraxic. إنه مرتبط بمرض باركنسون أو تلف في الفص الجبهي للدماغ.
نظرًا لأنه مرتبط بمشكلات الكتابة المتعلقة بالتخطيط والتنظيم والتركيز ، والتي تعتبر مهام تنفيذية ، يُطلق على هذا النوع من اضطراب الكتابة أحيانًا اسم agraphia dysexecutive.
agraphia الموسيقية
نادرًا ما يفقد الشخص الذي كان يعرف كيفية كتابة الموسيقى هذه القدرة بسبب إصابة في الدماغ.
في حالة تم الإبلاغ عنها في عام 2000 ، فقدت معلمة البيانو التي خضعت لجراحة دماغية قدرتها على كتابة الكلمات والموسيقى.
تم استعادة قدرتها على كتابة الكلمات والجمل في نهاية المطاف ، ولكن قدرتها على كتابة الألحان والإيقاعات لم تتعافى.
ما الذي يسبب agraphia؟
يمكن أن يؤدي المرض أو الإصابة التي تؤثر على مناطق الدماغ التي تشارك في عملية الكتابة إلى agraphia.
توجد المهارات اللغوية في عدة مناطق من الجانب المسيطر من الدماغ (الجانب المقابل ليدك المسيطرة) ، في الفصوص الجدارية والجبهة والصدغية.
تحتوي مراكز اللغة في الدماغ على روابط عصبية فيما بينها تسهل اللغة. يمكن أن يؤدي الضرر الذي يلحق بمراكز اللغة أو الروابط بينها إلى حدوث agraphia.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لـ agraphia ما يلي:
ضربة
عندما ينقطع تدفق الدم إلى المناطق اللغوية في دماغك بسبب السكتة الدماغية ، فقد تفقد قدرتك على الكتابة. وجد الباحثون أن اضطرابات اللغة هي نتيجة متكررة للسكتة الدماغية.
إصابات في الدماغ
تصف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إصابة الدماغ الرضحية بأنها "ضربة أو ضربة أو هزة في الرأس تعطل عمل الدماغ."
أي إصابة من هذا القبيل تؤثر على المناطق اللغوية في الدماغ ، سواء كانت ناتجة عن السقوط في الحمام ، أو حادث سيارة ، أو ارتجاج في ملعب كرة القدم ، يمكن أن تؤدي إلى إجراف مؤقت أو دائم.
الخرف
يعتقد بعض الباحثين أن Agraphia التي تزداد سوءًا هي واحدة من أولى علامات الخرف.
مع العديد من أنواع الخرف ، بما في ذلك مرض الزهايمر ، لا يفقد الأشخاص القدرة على التواصل بوضوح كتابيًا فحسب ، بل قد يصابون أيضًا بمشاكل في القراءة والكلام مع تقدم حالتهم.
يحدث هذا عادة بسبب ضمور (تقلص) مناطق اللغة في الدماغ.
الآفات الأقل شيوعًا
الآفة هي منطقة من الأنسجة غير الطبيعية أو تلف داخل الدماغ. يمكن أن تعطل الآفات الأداء الطبيعي للمنطقة التي تظهر فيها.
يعزو الأطباء في Mayo Clinic آفات الدماغ إلى عدد من الأسباب ، بما في ذلك:
- الأورام
- تمدد الأوعية الدموية
- عروق مشوهة
- حالات مثل التصلب المتعدد والسكتة الدماغية
إذا حدثت آفة في منطقة من الدماغ تساعدك على الكتابة ، فقد تكون agraphia أحد الأعراض.
كيف يتم تشخيص agraphia؟
يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة (MRI) وتقنية الانبعاث البوزيتروني (PET) الأطباء على رؤية الأضرار التي لحقت بمناطق الدماغ حيث توجد مراكز معالجة اللغة.
في بعض الأحيان تكون التغييرات طفيفة ولا يمكن اكتشافها باستخدام هذه الاختبارات. قد يمنحك طبيبك اختبارات القراءة أو الكتابة أو التحدث لتحديد العمليات اللغوية التي قد تكون قد أضعفت بسبب إصابتك.
ما هو علاج agraphia؟
في الحالات الشديدة التي تكون فيها إصابة الدماغ دائمة ، قد لا يكون من الممكن استعادة المستوى السابق لمهارة الكتابة لشخص ما بشكل كامل.
ومع ذلك ، هناك بعض الأبحاث التي تُظهر أنه عندما تتضمن إعادة التأهيل مجموعة متنوعة من استراتيجيات اللغة المختلفة ، تكون نتائج التعافي أفضل من استخدام استراتيجية واحدة.
وجدت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2013 أن مهارات الكتابة قد تحسنت للأشخاص الذين يعانون من أليكسيا مع agraphia عندما خضعوا لجلسات علاج متعددة يقرؤون فيها نفس النص مرارًا وتكرارًا حتى يتمكنوا من قراءة الكلمات بأكملها بدلاً من حرف بحرف.
تم إقران إستراتيجية القراءة هذه بتمارين إملائية تفاعلية حيث يمكن للمشاركين استخدام جهاز إملائي لمساعدتهم على اكتشاف الأخطاء الإملائية وتصحيحها.
قد يستخدم أخصائيو إعادة التأهيل أيضًا مجموعة من التدريبات على الكلمات البصرية ، وأجهزة الذاكرة ، والجناس الناقصة لمساعدة الأشخاص على إعادة التعلم.
يمكنهم أيضًا استخدام تمارين التهجئة وكتابة الجمل والقراءة الشفوية والتدرب على التهجئة لمعالجة أوجه القصور في مجالات متعددة في نفس الوقت.
حقق باحثون آخرون بعض النجاح في استخدام التدريبات لتقوية الروابط بين أصوات الكلمات (الصوتيات) والوعي بالحروف التي تمثل الأصوات (حروف اللغة).
قد تساعد هذه الأساليب في تزويد الأشخاص باستراتيجيات التأقلم ، حتى يتمكنوا من العمل بشكل أفضل ، حتى عندما لا يمكن عكس الضرر الذي يلحق بالدماغ.
الخط السفلي
Agraphia هو فقدان القدرة السابقة على التواصل الكتابي. يمكن أن يكون بسبب:
- إصابات في الدماغ
- السكتة الدماغية
- الحالات الصحية مثل الخرف أو الصرع أو آفات الدماغ
في معظم الأوقات ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من agraphia أيضًا من اضطرابات في قدرتهم على القراءة والتحدث.
على الرغم من أن بعض أنواع تلف الدماغ لا يمكن عكسها ، فقد يتمكن الأشخاص من استعادة بعض قدراتهم الكتابية من خلال العمل مع المعالجين لإعادة تعلم كيفية التخطيط والكتابة والتهجئة بدقة أكبر.
