هل يجب أن أختن طفلي؟ طبيب المسالك البولية يزن في

كيف نرى العالم يشكل من نختار أن نكون - ومشاركة الخبرات المقنعة يمكن أن تؤطر الطريقة التي نتعامل بها مع بعضنا البعض ، للأفضل. هذا منظور قوي.

عندما يكتشف الآباء الذين سيصبحون قريبًا أن لديهم ولدًا ، لا يركضون عادةً إلى طبيب المسالك البولية للحصول على المشورة بشأن ختان طفلهم أم لا من واقع خبرتي ، فإن أول نقطة اتصال بين أولياء الأمور حول هذا الموضوع هي طبيب الأطفال.

ومع ذلك ، في حين أن طبيب الأطفال يمكن أن يساعد في إلقاء الضوء على موضوع الختان ، فمن المهم أيضًا التحدث إلى طبيب المسالك البولية عندما يكون طفلك لا يزال صغيراً.

من خلال التخصص الطبي الذي يركز على الأعضاء التناسلية الذكرية وجهاز المسالك البولية ، يمكن لأطباء المسالك البولية تزويد الآباء بفهم أوضح لما إذا كان الختان مناسبًا لأطفالهم ، والمخاطر المرتبطة بعدم القيام بذلك.

كان الختان موجودًا منذ سنوات ، ولكنه أصبح أقل شيوعًا في بعض الثقافات

في حين أن الختان آخذ في الانخفاض على مدار الثلاثين عامًا الماضية في الولايات المتحدة وأجزاء أخرى من العالم الغربي ، إلا أنه يمارس منذ آلاف السنين ويتم إجراؤه في مختلف الثقافات في جميع أنحاء العالم. من أين يأتي الطفل في كثير من الأحيان يحدد في أي عمر يمكن أن يتم ختانه ، هذا إن وجد. في الولايات المتحدة وإسرائيل وبعض أجزاء من غرب إفريقيا ودول الخليج ، على سبيل المثال ، يتم إجراء العملية عادة بعد الولادة مباشرة.

في غرب آسيا وشمال إفريقيا ، وكذلك في بعض الأماكن في جنوب شرق آسيا ، تتم العملية عندما يكون الطفل صبيا. في أجزاء من جنوب وشرق إفريقيا ، يتم إجراؤها بمجرد بلوغ الذكور سن المراهقة أو سن الرشد.

لكن في العالم الغربي ، أصبح الموضوع مثيرًا للجدل. من وجهة نظري الطبية ، لا ينبغي أن يكون الأمر كذلك.

تفوق فوائد الختان مخاطره

أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بهذا الإجراء لسنوات. يجادل الارتباط بأن الفوائد الإجمالية تفوق المخاطر ، والتي تشمل في الغالب النزيف والعدوى في موقع الختان.

الأطفال الذين تم ختانهم كرضع أقل عرضة للإصابة بعدوى المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية أو عدوى المسالك البولية) بثلاث مرات ، والتي ، إذا كانت شديدة ، يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم.

مثل العديد من القضايا في الطب ، لا تنطبق التوصية بختان الطفل على جميع الأطفال حديثي الولادة. في الواقع ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بمناقشة الأمر على أساس كل حالة على حدة مع طبيب أطفال العائلة أو أخصائي مؤهل آخر ، مثل جراح الأطفال أو طبيب المسالك البولية للأطفال.

في حين أن الختان لا يضمن عدم إصابة الطفل الصغير بعدوى المسالك البولية ، فإن الذكور الرضع معرضون لخطر الإصابة بالعدوى بنسبة 9.9 مرة إذا كانوا غير مختونين.

إذا حدثت هذه الالتهابات بشكل متكرر ، فإن الكلى - التي لا تزال تنمو عند الأطفال الصغار - قد تندب ويمكن أن تتدهور إلى حد الفشل الكلوي.

وفي الوقت نفسه ، على مدار حياة الرجل ، فإن خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية أعلى بـ 3.7 مرات من الرجل المختون.

قد يؤدي عدم الختان إلى حدوث مضاعفات لاحقًا في الحياة

على الرغم من دعم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لختان الأطفال والرضع ، لا يزال العديد من أطباء الأطفال الغربيين يجادلون بأنه لا توجد حاجة لإجراء هذا الإجراء على رضيع أو طفل.

لا يرى أطباء الأطفال هؤلاء الأطفال لاحقًا في الحياة ، كما أفعل ، عندما يتعرضون لمضاعفات في المسالك البولية ترتبط غالبًا بعدم الختان.

في ممارستي السريرية في المكسيك ، غالبًا ما أرى بالغين غير مختونين يأتون إليّ ومعهم:

• التهابات القلفة
• شبم (عدم القدرة على سحب القلفة)
• الثآليل HPV على القلفة
• سرطان القضيب

تعتبر حالات مثل التهابات القلفة أكثر شيوعًا لدى الرجال غير المختونين ، في حين أن الشبم يقتصر على الرجال غير المختونين. لسوء الحظ ، يأتي العديد من مرضاي الصغار لرؤيتي وهم يفكرون في أن شبمهم طبيعي.

هذا الشد للجلد يمكن أن يجعل الانتصاب مؤلمًا بالنسبة لهم. ناهيك عن أنه يمكن أن يجعل من الصعب تنظيف القضيب بشكل صحيح ، مما قد يسبب روائح كريهة ويزيد من خطر الإصابة.

ومع ذلك ، بمجرد إجراء نفس هؤلاء المرضى للإجراء ، يشعرون بالارتياح لكونهم خاليين من الألم عند حدوث انتصاب. كما أنهم يشعرون بتحسن تجاه أنفسهم من حيث النظافة الشخصية.

في حين أنها نقطة خلافية بين العلماء ، هناك أيضًا نقاش حول خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. أشارت العديد من الدراسات إلى انخفاض خطر انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من قبل الرجال المختونين. بالطبع ، لا يزال على الرجال المختونين ارتداء الواقي الذكري ، لأنه أحد أكثر الإجراءات الوقائية فعالية.

ومع ذلك ، فقد وجدت الأبحاث أن الختان هو أحد الإجراءات الأكثر فعالية جزئيًا والتي يمكن أن تساعد في منع انتقال العدوى والإصابة بالعديد من الأمراض المنقولة جنسيًا ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

بالنسبة لثآليل فيروس الورم الحليمي البشري والأشكال الأكثر عدوانية من فيروس الورم الحليمي البشري التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان القضيب ، كان هناك جدل في المجتمع الطبي لفترة طويلة.

ومع ذلك ، في عام 2018 ، نشرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ورقة تعلن أن ختان الذكور طريقة فعالة جزئيًا للحد من المخاطر التي يجب استخدامها جنبًا إلى جنب مع تدابير أخرى ، مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري والواقي الذكري.

يجب أن يبدأ قرار ختان طفلك بمناقشة

أفهم أن هناك جدلًا حول ما إذا كان ختان الأطفال الصغار يتجاوز استقلاليتهم لأنهم لا يملكون رأيًا في القرار. في حين أن هذا مصدر قلق صحيح ، يجب على العائلات أيضًا مراعاة مخاطر عدم ختان أطفالهم.

من واقع خبرتي المهنية ، فإن الفوائد الطبية تفوق بكثير مخاطر حدوث مضاعفات.

أحث والدي الأطفال حديثي الولادة على التحدث مع طبيب المسالك البولية لمعرفة ما إذا كان الختان هو الخيار الصحيح لأطفالهم وفهم فوائد هذا الإجراء بشكل أفضل.

في النهاية ، هذا قرار عائلي ، ويجب أن يكون كلا الوالدين قادرين على مناقشة الموضوع والتوصل إلى قرار مستنير معًا.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد عن الختان ، يمكنك الاطلاع على المعلومات هنا وهنا وهنا.

ماركوس ديل روزاريو طبيب مسالك بولية مكسيكي معتمد من المجلس الوطني المكسيكي لجراحة المسالك البولية. يعيش ويعمل في كامبيتشي بالمكسيك. تخرج من جامعة Anáhuac في مكسيكو سيتي (Universidad Anáhuac México) وأكمل إقامته في طب المسالك البولية في المستشفى العام بالمكسيك (مستشفى المكسيك العام ، HGM) ، أحد أهم المستشفيات البحثية والتعليمية في البلاد.