هل يغطي الميديكير جراحة تصغير الثدي؟

• سيغطي برنامج Medicare جراحة تصغير الثدي عندما تكون ضرورية من الناحية الطبية.
• لن يغطي برنامج Medicare تصغير الثدي التجميلي الاختياري.
• يمكنك الحصول على تغطية بموجب خطة Medicare الأصلية أو خطة Medicare Advantage إذا اعتبرت الجراحة ضرورية من الناحية الطبية.

يمكنك الحصول على تغطية لتصغير الثدي من خلال الميديكير في كثير من الحالات.

بشكل عام ، يحتاج Medicare إلى اعتبار الإجراء الخاص بك ضروريًا من الناحية الطبية ليتم تغطيته. هذا يعني أن تصغير الثدي يجب أن يكون مرتبطًا بحالة طبية. إذا كان التخفيض الخاص بك تجميليًا ، بمعنى أنه يهدف فقط إلى تحسين مظهرك ، فلن يدفع Medicare.

استمر في القراءة لمعرفة متى سيغطي برنامج Medicare جراحة تصغير الثدي ، وقواعد الأهلية ، واعتبارات التكلفة ، والمزيد.

هل سيدفع الميديكير تكاليف تصغير الثدي؟

يعتمد ما إذا كان برنامج Medicare سيغطي عملية تصغير الثدي أم لا على سبب إجراء الجراحة. هناك العديد من الأسباب الشائعة التي قد ترغبين فيها أو تحتاجين إلى تصغير الثدي ، بما في ذلك:

• إعادة البناء بعد استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي. بعد استئصال الثدي ، قد ترغبين في الخضوع لعملية جراحية لإعادة بناء ثدييك أو لتحسين تناسقهما. على سبيل المثال ، إذا خضعتِ لاستئصال ثدي واحد ، فقد ترغبين في إجراء جراحة لمطابقة ثدييك مرة أخرى. يمكن أيضًا إجراء إعادة البناء إذا خضعتِ لاستئصال ثدي ثنائي (أو استئصال ثدي مزدوج) لكلا الثديين.
• تقليل الألم الناجم عن وجود صدر كبير. يمكن أن يسبب وجود صندوق أكبر ألمًا في الرقبة والظهر والقفص الصدري. يمكنك أيضًا الشعور بوضعية سيئة ، مما قد يؤدي إلى مزيد من الألم. قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة تصغير الثدي لتخفيف هذا النوع من الألم.
• تحسين مظهرك العام واحترامك لذاتك. قد تختارين إجراء جراحة تصغير الثدي لأنك غير راضٍ عن حجم ثدييك. يمكن أن يساعدك تصغير الثدي في بعض الأحيان في الحصول على مظهر أكثر شبابًا أو شكلًا متوازنًا.

لا يدفع برنامج Medicare إلا مقابل تصغير الثدي للسببين الأولين. في كلتا الحالتين ، يعتبر تصغير الثدي ضروريًا من الناحية الطبية ، لذلك سيغطيه الميديكير.

إذا كنت في الحالة الثالثة ، فإن Medicare ستعتبر الجراحة التجميلية ولن تغطيها. ستحتاج إلى دفع 100 بالمائة من التكاليف من جيبك.

إذا كان تقديرك لذاتك يتأثر بشكل خطير بحجم أو شكل ثدييك ، فقد يكون من المفيد التحدث إلى معالج مرخص. تغطي الميديكير خدمات الصحة العقلية بموجب الجزء ب (التأمين الطبي).

يمكنك الحصول على مواعيد الاستشارة والعمل مع متخصص حول أفضل طريقة للتعامل مع كيفية تأثير جسمك على احترامك لذاتك.

كيف أتأهل للتغطية؟

ستكونين مؤهلين للحصول على تغطية لتصغير الثدي إذا كنت تستوفي شروط Medicare.

في حالة تصغير الثدي لإعادة البناء بعد استئصال الثدي ، سيغطي الميديكير الإجراء. سيحتاج طبيبك فقط إلى تقديم وثائق إلى Medicare تفيد بأنك ستجري تصغير الثدي بسبب استئصال الثدي.

إذا كنت تخضعين لعملية تصغير الثدي بسبب الألم ، فستحتاجين إلى التأكد من تلبية بعض الشروط الأخرى. سيحتاج طبيبك إلى التحقق مما يلي:

• الجراحة ضرورية لعلاج ألمك
• لم تنجح الإجراءات غير الجراحية معك
• استمرت الأعراض لمدة 6 أشهر على الأقل

في بعض الحالات ، قد يكون سبب الألم هو حالة معينة في الثدي تسمى تضخم الثدي (أو تضخم الثدي الضخم). يؤدي تضخم الثدي إلى زيادة الوزن والكثافة مما يسبب الألم ومشاكل أخرى.

سيدفع Medicare مصاريف تصغير الثدي في حالة تضخم الثدي ، طالما أن طبيبك ينص على أن هذا هو السبب الرئيسي لألمك أو أعراض أخرى.

ستحتاجين إلى إجراء تصغير الثدي في منشأة تقبل Medicare لتلقي الفوائد الكاملة. يمكنك أن تسأل الجراحين إذا كانوا يقبلون الميديكير قبل زيارتك الأولى. يمكنك أيضًا البحث عن مقدمي الخدمات باستخدام موقع Medicare على الويب.

إذا كانت لديك خطة Medicare Advantage (Medicare Part C) ، فقد تحتاج أيضًا إلى التأكد من وجود الجراح والمنشأة التي تريد استخدامها في الشبكة. يمكنك البحث عن الجراحين ضمن شبكة خطتك ، أو الاتصال بخطتك مباشرةً ، أو سؤال مكتب الجراح إذا قبلوا خطتك.

ما الذي لم يتم تغطيته؟

لا يغطي الميديكير أي إجراءات جراحة تجميلية. هذا يعني أنه إذا كان الإجراء اختياريًا وللمظهر فقط ، فستدفع 100 بالمائة من التكاليف.

هذا صحيح بغض النظر عن نوع خطة Medicare التي لديك. لا تقدم خطط Advantage ولا خطط Medigap تغطية إضافية للإجراءات التجميلية.

ما هي التكاليف من الجيب للإجراءات المغطاة؟

تعتمد التكاليف التي ستدفعها مقابل تصغير الثدي على نوع خطة Medicare التي لديك والمنشأة التي أجريت فيها الجراحة. ستتم تغطيتك بغض النظر عن الخطة التي لديك ، طالما أن التخفيض ضروري من الناحية الطبية.

خطط Medicare Advantage مطلوبة لتغطية كل ما يغطيه الجزءان A و B من Medicare (الأصلي من Medicare). ومع ذلك ، قد تختلف التكلفة التي ستدفعها من خطة إلى أخرى.

ميديكير الجزء أ

إذا كان لديك برنامج Medicare الأصلي وتم قبولك كمريض داخلي لتصغير الثدي ، فسيتم تغطيته بموجب الجزء أ من برنامج Medicare.

هناك العديد من الأسباب التي قد تحتاج إلى قبولك لهذا الإجراء ، بما في ذلك مخاوف المضاعفات المحتملة. قد يكون هذا هو الحال أيضًا إذا كنت ستخضع لعملية تصغير الثدي في نفس الوقت أو بعد استئصال الثدي مباشرة.

عند استخدام الجزء "أ" ، ستكون مسؤولاً عن الجزء "أ" القابل للخصم. الجزء أ للخصم في عام 2020 هو 1،408 دولار. ستحتاج إلى دفع هذا المبلغ قبل بدء تغطيتك. ربما تكون قد دفعت بالفعل للخصم الخاص بك إذا كنت قد استخدمت بالفعل خدمات أخرى من الجزء "أ" ، مثل الإقامات الأخرى في المستشفى أو زيارات الرعاية الصحية المنزلية.

لن يكون لديك أي تكاليف مشاركة للأيام التي تقضيها في المستشفى حتى تصل إلى يومك الستين. معظم الناس لا يحتاجون إلى أكثر من بضعة أيام في المستشفى لتصغير الثدي. ومع ذلك ، يجب أن تعلم أنه بدءًا من اليوم 61 ، ستدفع 352 دولارًا في اليوم في التأمين المشترك. إذا وصلت إلى 91 يومًا ، فستدفع 704 دولارًا أمريكيًا في اليوم في التأمين المشترك لما مجموعه 60 يومًا احتياطيًا مدى الحياة.

ميديكير الجزء ب

سيتم تغطية تصغير الثدي الخاص بك بموجب الجزء ب من برنامج Medicare إذا كان لديك إجراء في العيادة الخارجية وكنت تستخدم برنامج Medicare الأصلي. يمكن إجراء إجراءات العيادات الخارجية في المستشفيات أو المراكز الجراحية المستقلة.

المبلغ المقتطع من الجزء "ب" هو 198 دولارًا أمريكيًا في عام 2020. ومع ذلك ، فأنت مسؤول أيضًا عن 20 بالمائة من تكلفة الإجراءات المعتمدة من Medicare بمجرد استيفاء مبلغ الخصم الخاص بك.

لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان المبلغ المعتمد من Medicare لإعادة بناء ثدييك هو 6000 دولار ، فإن Medicare سيدفع 4800 دولارًا أمريكيًا وستدفع 1200 دولار.

يحتوي الجزء ب أيضًا على قسط شهري. في 2020 ، القسط هو 144.60 دولارًا لمعظم الناس.

ميديكير الجزء ج

يُعرف الجزء C من برنامج Medicare أيضًا باسم Medicare Advantage. يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل الشركات الخاصة التي تتعاقد مع Medicare. أنها توفر نفس التغطية التي يقدمها برنامج Medicare الأصلي وغالبًا ما تتضمن إضافات مثل تغطية الرؤية أو الأسنان.

ستعتمد تكاليف تصغير الثدي بموجب برنامج Medicare Advantage على خطتك. سيكون لديك بشكل عام موافقات مشتركة للإجراءات أو الإقامة في المستشفى. يمكنك الاتصال بخطتك قبل الإجراء للسؤال عن التكاليف ، إذا لم تكن متأكدًا من المبلغ الذي ستغطيه.

تذكر أنه لا توجد خطة تدفع مقابل إجراءات التجميل الاختيارية. ستحتاج إلى دفع التكلفة الكاملة في هذه الحالة. يمكن أن تختلف التكلفة اعتمادًا على الجراح الذي تختاره ، ولكن وجد استطلاع عام 2019 أن متوسط ​​تكلفة جراحة تصغير الثدي في الولايات المتحدة كان 5،475 دولارًا.

ما الذي يجب أن أتوقعه من جراحة تصغير الثدي؟

سينصحك طبيبك بكيفية الاستعداد لتصغير الثدي بطريقة تلبي احتياجاتك الخاصة. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء العامة التي يمكنك توقعها.

قبل الجراحة

من المحتمل أن يتضمن استعدادك للجراحة عدة اختبارات مختلفة. سيحتاج طبيبك إلى إجراء فحص روتيني للثدي ، وقد تحتاج أيضًا إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية وأعمال معملية أخرى.

ستساعد هذه الاختبارات طبيبك على معرفة ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لتصغير الثدي وما إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

سيسألك طبيبك أيضًا أسئلة حول تاريخك الطبي والتاريخ الطبي لعائلتك. من المهم الإجابة على هذه الأسئلة بصدق.

بمجرد موافقة طبيبك على الإجراء ، ستحتاج إلى اتخاذ بعض الخطوات الأخرى للاستعداد. قد تشمل هذه:

• توقف عن تناول بعض مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية قبل أيام قليلة من الجراحة
• أقلع عن التدخين إذا كنت مدخنًا
• قم بترتيب رحلة إلى المنزل وأي رعاية قد تحتاجها بعد العملية
• تقييد أو إيقاف الطعام والماء في يوم الجراحة

تأكد من اتباع أي تعليمات محددة يقدمها لك طبيبك للاستعداد.

أثناء الجراحة

أثناء العملية ، سيتم إعادة بناء الجلد والأنسجة والدهون في ثدييك للحصول على النتيجة المرجوة. قد يكون الإجراء الخاص بك في العيادة الداخلية أو الخارجية. يخضع معظم الناس لتخدير عام لتصغير الثدي.

أثناء الشفاء

سيتم لف ثدييك بضمادات بعد الجراحة. قد يكون لديك أيضًا أنابيب تصريف متصلة بثدييك. تساعد هذه الأنابيب في تصريف السوائل وتقليل أي تورم.

ستحتفظ عادةً بالضمادات والأنابيب لعدة أيام. بمجرد إزالة الضمادات ، ستحتاج على الأرجح إلى ارتداء حمالات صدر خاصة بعد الجراحة لبضعة أسابيع.

يمكنك توقع توقف أسبوع أو أسبوعين على الأقل عن العمل بعد الجراحة للراحة والتعافي. يعاني معظمهم من الألم والتعب بعد الجراحة ، مما يجعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية.

سيتم وصف دواء لك للمساعدة في إدارة الألم. يمكن لطبيبك أن ينصحك متى يمكنك العودة إلى أنشطة مثل الرفع والتمارين الرياضية.

قد يتورم ثدياك بعد العملية. قد يبدو أنها ليست أصغر بسبب هذا ، ولكن ستلاحظ التغيير بمجرد أن ينخفض ​​التورم ويشفى جسمك. سيحدد طبيبك مواعيد متابعة للتحقق من تقدمك.

من المهم أن تراقب غرزك. إذا لاحظت أي قادم أو أي صديد قادم من المنطقة ، فاتصل بطبيبك على الفور.

ما هي النتائج طويلة المدى؟

ستجد عمومًا أنك تشعر بتحسن بمجرد اكتمال عملية الشفاء. إذا كنت تعاني من آلام في الرقبة أو الظهر من قبل ، فيمكنك توقع زوال بعض أو كل هذا الألم.

قد تحتاج أيضًا إلى وقت للتكيف مع مظهرك الجديد وحتى تشعر بالاكتئاب أو القلق بعد الجراحة. هذه تجربة شائعة ، ولكن إذا استمرت هذه المشاعر ، فتحدث إلى طبيبك بشأن رؤية مستشار للمساعدة.

قد تحتاج أيضًا إلى شراء ملابس أصغر لتناسب جسمك الجديد ، خاصةً إذا تغير حجم ثديك بشكل كبير.

من المحتمل أيضًا أن يكون لديك ندوب بعد الجراحة. سوف تتلاشى ندوبك بمرور الوقت ، ويمكنك تحسين الشفاء عن طريق تجنب أنشطة مثل رفع الجلد بعد الجراحة.

في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية أخرى لاحقًا. يمكن لهذه الجراحة تصحيح أي مضاعفات أو مراجعة الجراحة الأصلية لتحسين النتيجة النهائية.

الوجبات الجاهزة

إذا كنت بحاجة إلى تصغير الثدي ، فقد يقوم الميديكير بتغطية تكاليفك. لا تنسى:

• لا يغطي الميديكير الإجراءات التجميلية.
• سيغطي برنامج Medicare عملية تصغير الثدي عندما يكون ذلك ضروريًا من الناحية الطبية.
• تشمل المواقف الضرورية طبيًا إعادة البناء بعد استئصال الثدي أو تصغيره للمساعدة في الألم.
• يمكنك الحصول على تغطية من خلال برنامج Medicare الأصلي أو خطة Medicare Advantage.
• ستعتمد تكاليفك على مكان إجراء الجراحة وعلى خطتك.