استخدام تقنية مراقبة الجلوكوز المستمرة لاستكشاف تأثير البيرة الحرفية على إدارة مرض السكري.
نعم ، أنا مصاب بداء السكري من النوع 1 وأنا علبة اشرب البيرة.
في الواقع ، أنا من محبي البيرة الحرفية ولدي شغف كبير بتجربة أنواع جديدة من المشروبات ودعم صانعي البيرة المحليين (الذين يخترعون الذهول في الكوب). حقيقة أنني أعاني من تحديات في البنكرياس لا تغير شيئًا عن ذلك ، باستثناء الحاجة إلى مزيد من التخطيط والوعي بكيفية تأثير مشروبات معينة على نسبة السكر في الدم.
على مر السنين ، فقدت عدد المرات التي سمعت فيها أشخاصًا يتساءلون عما إذا كان الأشخاص ذوي الإعاقة (مرضى السكري) قادرين على شرب أي شيء ، وخاصة الجعة. لقد اندهشت لمقابلة المتخصصين الطبيين الذين يتخذون الطريق البطيء ويخبرون المرضى فقط أن أي قطرة من الكحول محظورة. جاء هذا التوجيه في طريقي مؤخرًا ، من ممارس عام من الواضح أنه لم يجر الجرح عندما كنت أبحث عن طبيب رعاية أولية جديد.
من الواضح أنني لست طبيبة. ولكن في أكثر من 20 عامًا من شرب الجعة بشكل قانوني (جميعهم مع T1D على الصنبور أيضًا) ، أود أن أعتقد أنني تعلمت شيئًا أو اثنين - خاصةً ذلك نعم ، يمكنك ويجب أن تكون قادرًا على الاستمتاع بالبيرة مع مرض السكري إذا كنت ترغب في ذلك، بالطبع القيام بذلك بمسؤولية في سياق المجتمع وصحتك.
طوال معظم حياتي ، لم أفكر مطلقًا بعمق في تفاصيل البيرة التي تؤثر على إدارة مرض السكري. بالتأكيد ، كنت أعلم أنه يرفع نسبة السكر في دمي على المدى القصير ، ويمكن أن يزيد من مخاطر نقص السكر في الدم خلال الساعات التالية وفي اليوم التالي. ولكن ذلك حول هذا الموضوع.
المعلومات العامة المتاحة عبر الإنترنت ليست مفيدة بشكل خاص أيضًا. جرّب البحث عن "بيرة ومرض السكري" ، أو ارمِ "سكر الدم" في مزيج Google ، وستجد في الغالب أجزاءً مملة وحذرة من المعلومات غير العملية بالتأكيد. قد تجد معلومات عامة تفيد بأن بيرة خفيفة أو بيرة 12 أونصة "عادية" تحتوي على عدد معين من الكربوهيدرات ، ولكن سرعان ما يتبعها "لا تشرب أكثر من حصص X والتحدث إلى طبيبك". بالطبع ، تؤثر الجعة على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة ، لذا فالأمر كله يتعلق بالتجربة والخطأ الفرديين ، لكن أليس هذا صحيحًا بالنسبة إلى كل شيء تقريبًا في عالم مرض السكري؟
لذلك ، قررت التحقيق في هذا الأمر بمفردي ، مثلما فعلت لفترة في "تجربة القهوة الرائعة ومرض السكري".
دعنا نشير إلى هذا على النحو التالي: تأثير البيرة وسكر الدم.
إخلاء المسؤولية: مثل أي شخص لديه بنكرياس عامل ، يتعين علينا نحن الأشخاص ذوي الإعاقة أن نزن مخاطر استهلاك الكحول وأن نحرص على الشرب بمسؤولية. بالنسبة لنا ، هذا يعني حساب جرعات الأنسولين بعناية ، مع إدراك أيضًا كيف يؤثر الكحول بشكل عام على نسبة السكر في الدم لدينا. لقد تمكنا من تقديم بعض النصائح الرائعة هنا في "المنجم من الدكتور جيريمي بيتوس في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو حول الشرب الآمن مع مرض السكري.
التحضير لتذوق البيرة
أثار فضولي بشأن البيرة ومرض السكري قبل عامين عندما تزامنت محادثة مع صديق في D-Community مع يوم البيرة الدولي. تطورت تلك المحادثة إلى حديث عن "أفضل ولايات البيرة" ، وقد ذكرت بالطبع ولايتي ميشيغان التي احتلت المرتبة الأولى في البلاد. كان هذا الصديق من دولة ليست في تلك التصنيفات.
كان هذا في أواخر عام 2015 بعد فترة وجيزة من عودتنا إلى ميشيغان بعد غياب لأكثر من عقد من الزمان. في منتصف شهر سبتمبر من ذلك العام ، بدأت ما سيصبح تحليلًا غير علمي لمدة ثلاثة أشهر لتأثير البيرة و BG. أصبحت القاعدة الرئيسية للعمليات مصنع الجعة المحلي شركة Baffin Brewing Company في سانت كلير شورز ، ميشيغان. يتركز موضوع وشعار مصنع الجعة على كلب جبلي بورمي يُدعى Baffin كان ينتمي ذات مرة إلى صانع الجعة الرئيسي ، والذي أجده رائعًا (أولئك الذين يعرفونني وكلبي Riley يمكن أن يشهدوا على محبتي للكلاب).
الأمر الأكثر روعة هو أن مصنع الجعة هذا يركز على إعادة الاستخدام والاستدامة وكونه صديقًا للبيئة ، ويقع في مبنى تاريخي من الطوب يُعد واحدًا من أقدم المباني في المدينة. صُنعت جدران taproom من الطوب المستصلح من مباني ديترويت في حقبة العشرينات من القرن الماضي ، كما أن البار نفسه مصنوع من خشب مستصلحة عمره أكثر من 100 عام.
هذا المكان رائع من حيث علاقته بمرض السكري أيضًا. خذ هذا المثال: عندما تجولت في مصنع الجعة متعطشًا لتجربة مشروب صغير جديد يُنصب على شكل بيرة "شراب القيقب" ، رأيت على الفور علامة على وجود مصنع جعة محلي جيد. مع عينة البيرة جاء التحذير ، "أوه نعم. هذا 1 سيرفع نسبة السكر في دمك ".
وهل ذكرت أنه في الوقت الذي كانوا قد استغلوا فيه مؤخرًا مشروبًا جديدًا يسمى DOC؟ قد يتم نطقها "قفص الاتهام" ، لكني أحب أن أطلب هذا من خلال تهجئة الحروف ، والاعتقاد بأنها تمثل مجتمع داء السكري عبر الإنترنت. نعم ، هذا مكان رائع - إنه على بعد نصف ميل فقط من منزلي ، لذا يمكنك أن تتخيل عدد المرات التي أتردد فيها على بافين. 🙂
وغني عن القول ، أن مصنع الجعة هذا كان قاعدة منزلي ، إذا جاز التعبير ، لتجربتي الكبيرة.
البراغي الصغيرة ، مع مرض السكري على الصنبور
بين منتصف سبتمبر ومنتصف ديسمبر ، قمت بفحص أربعة أنواع مختلفة من البيرة وتأثيرها على BGs الخاصة بي: بيرة بلجيكية شاحبة تدعى Pope John Pale ، بيرة حمراء أيرلندية تدعى The Walking Red ، قهوتها الإمبراطورية الداكنة القوية المسمى بوب الشعير ، و IPA (سواء كان ذلك من دون قفزة ، أو Mosiac Moproblems ، أو Hopstepper مزدوج IPA).
لكل مشروب ، قمت بوضع خط أساس: لا طعام ، لا أنسولين على متن الطائرة (IOB) ، لا تمارين مكثفة أو تقلبات في مستوى السكر قبل بدء التذوق. أردت أن أبدأ بخط ثابت ثابت في نطاق 80-160 قدر الإمكان.
يتكون اختبار كل بيرة من ثلاثة أجزاء:
- بيرة واحدة بدون أي جرعات من الأنسولين. كرر اليوم الثاني للتأكيد لإنشاء خط الأساس.
- بيرة واحدة مع الأنسولين. كرر ذلك ، مع إمكانية تعديل الجرعات قليلاً إذا لزم الأمر.
- نوعان أو ثلاثة أنواع من الجعة مع الأنسولين ، باستخدام معلومات خط الأساس واحتساب الكربوهيدرات. كرر للتأكيد.
بشكل عام ، كانت هذه التجربة تعني 8 أنواع من البيرة من كل نمط - ما مجموعه 32 بيرة تم استهلاكها على مدار بضعة أشهر. هذا يزيد قليلاً عن 10 بيرة شهريًا ، أو 2 أو 3 أسبوعيًا.
وغني عن القول ، أن هذا استغرق بعض الوقت والجهد.
كان من المثير للاهتمام أن نرى في بعض الأحيان التأثيرات الإضافية لاستخدام الأنسولين سريع المفعول Afrezza ، وتجربة اثنين من CGMs (أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة) ، واللعب بجرعات الأنسولين وعوامل الطعام المختلفة مثل خيارات الكربوهيدرات المنخفضة والدهون الأعلى . أدركت أن هذه المتغيرات تجعل تجربتي معقدة بالتأكيد ، لكنني ما زلت أشعر أن لها قيمة بالنسبة لي باعتبارها جهد المحاولة والخطأ "N of 1".
كان هناك عدد من المرات التي شعرت فيها بالانزعاج بسبب الافتقار إلى قوة الإرادة في مقاومة تناول وجبة أو ممارسة الرياضة لبضع ساعات بعد تناول الجعة ، وبالتالي خسرت نتائج BG. ونعم ، الفشار المجاني في بافين لم يساعد بالتأكيد وكان من الصعب جدًا مقاومته!
موارد حول شرب البيرة ومرض السكري
جعلتني هذه العملية برمتها أيضًا أنظر عن كثب إلى عملية تخمير البيرة ، في محاولة لفهم كيف يمكن أن يلعب صنع أنواع مختلفة من المشروبات الغازية دورًا في "تأثير مرض السكري".
أربعة موارد رئيسية وجدتها مفيدة للغاية جاءت من مرض السكري يوميا طحن، وقائمة احتساب السعرات الحرارية في Beer100.com.
- Podcast on Beer & Diabetes: D-peeps Ryan Fightmaster و Amber Clour في مرض السكري يوميا طحن تقديم بودكاست رائع
حول هذا الموضوع ، وإجراء مقابلات مع بعض مصانع البيرة الحرفية في أوكلاهوما و
نتحدث عن التفاصيل الجوهرية للتخمير وكيف تؤثر البيرة على مرض السكري
إدارة. كان هذا تعليميًا وممتعًا للغاية ، وتعلمت
على وجه التحديد أن كمية السكر التي توضع في الجعة خلال الأولي
لا تتحول عملية التخمير بالضرورة إلى كربوهيدرات ؛ الكثير منه
يحترق حيث تتحول المادة إلى كحول. لكن البعض يستمر ، خاصة في الخلطات الكحولية العالية ، ويمكن لمصنعي البيرة صنع البيرة أكثر حلاوة إذا اختاروا ذلك. لقد كنت مفتونًا أيضًا لسماعهم يناقشون مدى صعوبة مطالبة صانعي الجعة بإدراج عدد الكربوهيدرات في بضاعتهم. أشياء رائعة! - ستة أسئلة عن البيرة: لقد استمتعت كثيرًا أيضًا بالمنشور الشخصي من Ryan of DDG، ملخّصًا الأسئلة الستة التي يفكر فيها عند اتخاذ قرار بشرب الجعة. هذه صدى أفكاري بعدة طرق ، وهي كذلك
مجرد قائمة سهلة الاستخدام للاحتفاظ بها في الإشارات المرجعية. لقد بدأت بالفعل جهود Beer و BG Effect بحلول الوقت الذي كتب فيه هذا ، لكنني بالتأكيد فعلت ذلك
وضع قائمة التحقق هذه في الاعتبار عند إجراء "بحثي". - معلومات البيرة عبر الإنترنت: يقدم مركز البيرة متعدد الإمكانات Beer100.com ورقة معلومات عن السعرات الحرارية مع تقديرات الكربوهيدرات على عدد كبير من البيرة المحلية والمستوردة. لقد استخدمت هذه القائمة ووجدتها جيدة جدًا بالنسبة لي في حساب الكربوهيدرات وجرعات الأنسولين للبيرة.
- DOC Gems: بالطبع ، بالنسبة للحكايات الشخصية والقصص من الأشخاص ذوي الإعاقة الآخرين ، وجدت نفسي أعيد قراءة ما كتبه صديقنا وزميلنا ويل دوبوا حول هذا الموضوع في اسأل D’Mine بالإضافة إلى بعض الشهادات التي تمت مشاركتها في موقع الشرب مع مرض السكري.
كل الأشياء المفيدة ، إذا قلت ذلك بنفسي ، وقد أخذ الكثير من هذا في الاعتبار في تجربتي.
لذا ، ماذا وجدت؟
الوجبات الجاهزة البيرة وسكر الدم
عززت الأنواع الأربعة من بيرة ميشيغان الصغيرة التي تذوقتها نسبة السكر في الدم بمعدل 75 إلى 115 نقطة لكل بيرة ، دون أي أنسولين. وبدون الأنسولين ، قفز BG بحوالي 100 نقطة مقابل شجاع واحد فقط.
بغض النظر عن الجعة ، فقد استغرق الأمر حوالي 30 دقيقة لبدء رفع نسبة السكر في دمي ، لكن مستوياتي بدأت تتلاشى في غضون ساعتين بعد الاستهلاك. في بعض الأحيان بدأوا في السقوط.
تأخذ البيرة النموذجية حوالي 1.5 وحدة من الأنسولين (تتطابق جيدًا مع معظم الكربوهيدرات التي تبلغ 17 جرامًا أو نحو ذلك). إذا تناولت بضع بيرة في جلسة واحدة وأخذت 3 وحدات ممتدة على مدار ساعة ، وجدت أنه يمكنني البقاء في النطاق ، لطيفًا وثابتًا على الرسم البياني CGM.
مع جرعة قبل البلعة لمدة 25 دقيقة ، بعد الشرب ، أرى عادةً "تأثير الكبد الكحولي" ، والذي ينتج عن أن كبدك مشغول جدًا بمعالجة الكحول المتبقي في نظامك لإفراز الجلوكوز اللازم بشكل طبيعي عندما يبدأ BG في الانخفاض . نتيجة لذلك ، يمكن أن تصاب بنقص السكر في الدم على الرغم من أن البيرة (أو الكوكتيل) الأولية قد تكون قد رفعت مستوى السكر في الدم لديك. لقد اكتشفت أن نسبة السكر في دمي تبدأ عادةً في الانخفاض في غضون 6 ساعات بعد شرب كوبين أو ثلاثة مشروبات. لكنه ليس انخفاضًا كبيرًا ، لذا لا داعي للقلق كثيرًا بالنسبة لي.
لكن هذه الظاهرة كانت مثيرة للاهتمام بشكل خاص لمشاهدتها عندما حضرت أنا وزوجتي مهرجانًا للمشروبات في حديقة حيوان ديترويت وأتيحت لي الفرصة لتجربة حوالي 16 عينة صغيرة من أنواع مختلفة من الجعة الصغيرة في ميشيغان - أي ما يعادل تقريبًا 4 أو 5 أنواع من البيرة بالحجم الكامل. هذا أكثر مما أحصل عليه عادةً في ليلة واحدة (!) ، ورأيت ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم بعد تناول الجعة مباشرةً ، ولكن بعد ذلك انخفض بعد عدة ساعات وفي اليوم التالي. أنا متأكد من أن العشاء السابق منخفض الكربوهيدرات ، كل المشي الإضافي حول حديقة حيوان ديترويت لعب دورًا في ذلك أيضًا.
أخلاقيات القصة: التخطيط المسبق هو مفتاح التمكن من الخروج والاستمتاع ببعض المشروبات. بصفتك شخصًا من ذوي الإعاقة ، عليك أن تفكر مليًا في نوع المشروب الذي ستشربه ، والطعام والنشاط البدني الذي من المحتمل أن يصاحب ذلك.
بشكل عام ، تعلمت الكثير عن التأثير الفعلي الذي يمكن أن تحدثه أنواع البيرة المفضلة لدي على إدارة D. الآن ، مسلحًا بهذه المعلومات الجديدة ، فإن التحدي الوحيد المتبقي هو ... العثور على مصنع جعة صغير يديره بالفعل الأشخاص ذوي الإعاقة. من المؤكد أن هذا سيكون غرفة نقر تستحق الزيارة!
مايك هوسكينز مدير التحرير في DiabetesMine. تم تشخيص إصابته بمرض السكري من النوع الأول في سن الخامسة في عام 1984 ، كما تم تشخيص والدته بمرض T1D في نفس العمر الصغير. كتب للعديد من المنشورات اليومية والأسبوعية والمتخصصة قبل الانضمام إلى DiabetesMine. يعيش في جنوب شرق ميشيغان مع زوجته سوزي.
.jpg)
